高磷血症患者能使用小儿善存片么？

正常人由于甲状旁腺激素、降钙素抑制肾小管再吸收磷，且两者在肠、骨、肾对钙磷代谢的调节中起拮抗作用，因此血磷维持在正常水平而不易上升。那么，高磷血症患者能使用小儿善存片么？

高磷血症的病因为

正常人由于甲状旁腺激素、降钙素抑制肾小管再吸收磷，且两者在肠、骨、肾对钙磷代谢的调节中起拮抗作用，因此血磷维持在正常水平而不易上升。但在肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下可发生本症。分述如下。

1.肾功能衰竭排磷困难：见于多种原因的肾小球过滤率减至30ml/min以下时，血磷潴留而上升，常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒。

2.甲状旁腺功能减退：尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。

3.细胞损坏后磷转移入血：见于多种原因引起的细胞破损如高热、中毒等引起的代谢性酸中毒，常伴细胞分解代谢亢进与崩解，多种恶性肿瘤尤其是淋巴瘤，白血病化疗时由于细胞崩解而磷逸出至血循环。

4.维生素D过量：由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷和血钙升高。

5.摄入与肠道吸收过多：见于婴儿喂以牛乳时，由于牛乳中磷钙含量远较人乳为高（牛乳含磷940mg/L钙1220mg/L；人乳仅含磷150mg/L及钙340mg/L)，故婴儿血磷可达2.3mmol/L。成人口服磷酸钾或维生素D时亦因吸收过多而致病。

小儿善存片的禁忌为慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

因此认为，高磷血症患者禁用小儿善存片。

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（实习编辑：杨俊腾）