甘油与开塞露有什么不同?

开塞露为缓泻药类非处方药品，用于小儿及老年体弱便秘者的治疗，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出，外用无不良反应。那么，甘油与开塞露有什么不同?都有什么作用?

开塞露是一种润滑剂。常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便，主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，比如长期卧床的病人和做术前准备的病人。

山梨醇单糖为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，静脉注入本品浓溶液(25%)后，除小部份转化为糖外，大部以原形经肾排出，因形成血液高渗，可使周围组织及脑实质脱水而随药物从尿液排出，从而降低颅内压，消除水肿。注射后2小时出现高效，明显地使脑水肿逐渐平复，紧张状态消失，脑脊液压下降，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。

(1)组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。

(2)利尿作用。过去认为其主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量山梨醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10~20%和4~5%;而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注山梨醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。

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（实习编辑：叶伟乐）