由于慢性乙肝病毒的特殊生物学特性，迄今仍没有特效的治疗方法，贺普丁是临床治疗慢性乙型肝炎的首选药物，临床疗效较好，但随着用药时间的延长，发生耐药性的比例逐渐增高，导致其疗效降低。博路定是新一代抗HBV药物，可选择性抑制HBV的复制，对贺普丁耐药的乙型肝炎病毒同样有效。那么，贺普丁和博路定谁比较好？哪个是临床治疗乙肝的首选药物呢？
贺普丁是核苷类似物，是第一个用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染的口服药物，可通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的DNA链合成过程，促进肝功能恢复并抑制肝纤维化的发展，降低癌变的可能。但随着病程的延长，HBV出现变异和耐药性的发生率很高，且由于仅能抑制而不能根治病毒感染，停药后容易复发或反弹。
博路定（恩替卡韦）是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物，可选择性抑制HBV的复制，对乙肝病毒多聚酶具有较强的抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，更易被HBV-DNA聚合酶识别，通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的HBV-DNA链合成过程，可明显抑制HBV-DNA复制，使HBV-DNA浓度下降，从而使肝脏炎症减轻，逐步恢复肝功能，改善肝组织病变，显示出较强的抗HBV能力。
恩替卡韦不仅仅是抗病毒的效果显著，而且长期使用，其耐药性相对其它抗病毒药物都较低，临床记录分析发现，2年耐药率仅0.5%，5年耐药率控制1.2%—1.7%的低水平，因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。此外，对于拉米夫定治疗后耐药而失效的慢性乙型肝炎患者，也可以使用恩替卡韦治疗，而且还有显著的效果。
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（实习编辑：谢运胜）
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