五酯软胶囊可以在肾移植术后应用吗？

环孢素(CsA)是肾移植术后常用免疫抑制剂，免疫抑制疗效显著，但具有一定的肝毒性，常需同时给予护肝治疗。那么，五酯软胶囊可以在肾移植术后应用吗？

五酯软胶囊含五昧子甲素、维生素C、维生素B12，具有护肝、利胆的作用。临床上采用五酯软胶囊治疗因服用CsA引起肝功能异常的肾移植术后患者，取得较好的疗效。

五酯软胶囊系指新药南五味子软胶囊。临床主要用于治疗慢性、迁延性肝炎等肝细胞损伤所致的转氨酶升高。药理研究表明南五味子果仁中含护肝、降酶的主要药用成分五味子甲素。

经大量临床验证，五味子具有显著拮抗肝细胞损伤的作用，能增强肝细胞对毒物的抵御能力和损伤修复能力以及抗突变能力，可促进肝细胞内蛋白质和糖原的生物合成，加速氨基酸渗人人体肝脏速率，改善机体对糖的利用，提高机体能量供应，有利于肝细胞功能的恢复。

有报道五昧子有效成分五味子甲素能促进肝细胞的再生，可阻断各种病毒、乙醇及药物(如CsA)对肝细胞的损伤，从而发挥降酶、护肝的作用。Liu、Chiu等研究发现五味子可作为鼠肝细胞色素酶P450的催化底物，诱导肝细胞色素酶P450的氧化反应，从而抑制其活性，使肾移植术后的抗排斥药物血药谷浓度升高。

熊磊等研究证实五酯软胶囊对CsA的小肠吸收有抑制作用。吴笑春等报道，在健康受试者中五酯软胶囊可提升CNI的药物浓度。刘永光等在肾移植受者使用五酯软胶囊进行护肝治疗时发现，早晚各服两粒五酯软胶囊能够大幅度提升CsA的血药谷浓度，即使CsA剂量减少1/2～2/3仍能达到治疗目标浓度。(以上资料来源：陈夏《五酯软胶囊在肾移植术后应用的临床研究》[J]《器官移植》2011，2(5):283-284.)

肾移植术后肝损害患者应用五酯软胶囊治疗，具有良好的护肝效果，且能明显提高CsA血药谷浓度，可相应减少CsA的服用剂量。

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（实习编辑;孙媛媛）