钙尔奇D联合福善美效果怎么样？

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症(包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症)、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症3类，其中绝经后骨质疏松症最常见，严重影响着妇女的健康。绝经后骨质疏松症主要是由于雌激素缺乏引起骨盐丢失造成的，因此雌激素替代疗法(ERT)被认为是首选治疗方案，但长期使用雌激素可增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的危险。降钙素能抑制破骨细胞活性，对绝经后骨质疏松症的最大优点是止痛效果良好”。各种钙制剂、骨形成促进剂(甲状旁腺素等)以及高压氧均有治疗骨质疏松症的作用。

阿仑膦酸钠是新一代双磷酸盐药物，被吸收入体内后可很快与矿化的骨基质结合而发挥特异性抑制骨吸收的作用。大量国内外研究结果表明，阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症具有提高患者BMD、降低骨折发生率的作用。本观察结果显示，长期服用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D可以使绝经后骨质疏松症患者的腰椎BMD显著提高。Bonnick等研究发现，阿仑膦酸钠单用与联合钙制剂均能增加患者BMD，而单用钙尔奇D对患者BMD的影响不大。Jacobs等报道阿法骨化醇可使骨钙素和1型前胶原羧基端前肽(P1CP)增高、l型胶原N端肽(NTx)降低，但不增加BMD，而阿仑膦酸钠可使P1CP及NTx、骨钙素均降低，且可增加BMD。以上研究提示，在众多治疗绝经后骨质疏松的药物中只有阿仑膦酸钠能够显著增加BMD，钙制剂和阿法骨化醇等药物只起辅助治疗作用。本观察还显示，阿仑膦酸钠也能显著降低患者的全身骨痛。包丽华等报道阿仑膦酸钠可明显改善绝经后骨质疏松性骨痛，改善时间为7—10d，与本观察结果类似。

阿仑膦酸钠改善骨痛的原因尚不明确，推测可能与治疗后患者骨量增加有关。虽然阿仑膦酸钠效果良好，但长期服用的安全性也是值得关注的，本观察结果显示，服用阿仑膦酸钠和钙尔奇D12个月对肝、肾功能没有太大的影响。总之，阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症，具有临床疗效良好，肝、肾功能影响小的优点，值得推广。

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（实习编辑：杨海程）