小儿多动症是儿童时期最常见的一种行为障碍性疾病。发病率较高。其主要表现为：智力正常或基本正常、注意力不集中、活动过多、情绪不稳、易冲动、自我控制力差、有不同程度的学习困难，甚至逃学、说谎等，又称注意力缺乏多动症（attention deficit hyperactivity disorder。ADHD）。盐酸择思达托莫西汀（tomoxine hydrochloride）是由美国礼来制药公司研制开发的最新治疗小儿多动症药物，并于2007年进入中国市场。本文采用择思达（盐酸托莫西汀胶囊）治疗小儿多动症，并以利他林为对照药物。评价其安全性和有效性。
观察择思达托莫西汀治疗儿童多动症的临床疗效及安全性。将58例儿童多动症患者随机分成两组，分别给予择思达托莫西汀与利他林治疗，在治疗前及治疗l2周末甩多动指数量表（conners）及治疗副反应量表（TESS）进行评分比较。择思达托莫西汀组与利他林组的患者在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低（P<0.01），两组在副反应发生率和严重程度均无显著性差异（P<0.05）。择思达托莫西汀治疗儿童多动症和注意缺陷，疗效确切，安全性好。
儿童多动症发病机制与儿茶酚胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素翻转效应降低有关。积累性资料表明儿童期ADHD可持续至成年期，为慢性病，需长期治疗，如不及时治疗，将严重影响儿童心理健康成长。导致成才率低，且常伴发品行障碍。
迄今为止，仅药物及行为治疗被证实有持久疗效，并为美国儿科学会所推荐，而兴奋剂正是ADHD的一线用药。利他林是一种中枢兴奋剂，其主要通过增加大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素（NE）的释放，并阻止其吸收，同时减少NE的灭活，使细胞间隙的NE 浓度增加，用药后不仅注意障碍，多动，冲动等ADHD的核心症状得改善，而且还可以改善认知功能。提高警觉水平、反应时间、语言学习等。利他林的个体差异很大，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。
择思达托莫西汀是属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂，目前认为治疗作用与其选择性抑制突触前胺泵对去甲肾上腺索的再摄取有关。能增强去甲肾上腺索的翻转效应，从而改善ADHD的症状，间接促进认识完成和注意力的集中。
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（实习编辑：彭文）
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