患者女，l9岁，学生，因双足趾甲甲板表面变白、浑浊1年于2002年4月7日就诊。1年前无明显诱因出现右足趾甲甲板点状凹凸不平，并有白色碎屑。继之累及左足趾甲。在院外白行用“抗灰指甲药”(具体药名不详)治疗，无明显好转，受损趾甲逐渐加重、增多。检查：除左足大拇指外其余趾甲甲析不同程度受累，受累面积从20%～100%不等，皮损呈白色不规则的混浊斑，边缘清楚，甲缘翘起，甲板增厚、表面凹凸不平(照片1)。取趾甲甲屑直接镜检查见真菌菌丝，真菌培养为红色毛癣菌。结合临床特点、直接镜检结果及真菌培养结果诊断为甲真菌病。给予盐酸阿莫罗芬搽剂(罗每乐)外用，每周1次，1个月后趾甲基本恢复正常(照片2)，真菌学检查为阴性。继续用药1个月后趾甲痊愈，随访1个月未见复发。
甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变。甲癣与甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合称甲真菌病。本例选用了罗每乐外用治疗。罗每乐为含盐酸阿莫罗芬的甲搽剂，其作用主要是抑制细胞膜上麦角固醇的合成，使用后在甲板形成无色防水薄膜，药物可快速通过甲板，甲床中阿莫罗芬有效浓度可维持7天，使用方便，患者依从性好。对于无甲根受累的甲真菌病疗效显著，且不良反应轻微，偶有局部烧灼感，应用数次后症状消失：。本例患者疗效明显，外用8周即治愈，未出现不良反应。提示对于未累及甲母质的甲真菌病，特别是白色浅表型，单独外用罗每乐疗效好。
在感染尚未清除，正常指(趾)甲没长成之前，有必要持续使用罗每乐。对于指甲用药，一般需持续6个月，趾甲需持续9-12个月。每三个月观察治疗进展，在医生指导下用药。在治疗期间，避免使用指甲油或人工指甲。
众所周知，除了选择合理的药品外，还需要了解罗每乐的价格，那么在哪里买罗每乐好呢?除了在药店和医院买之外，推荐的是通过正规渠道选择正规的网上购买。
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在购买罗每乐后，需要做到及时到医院进行就诊，保证合理的使用，了解病情，保证用药。
(实习编辑：蔡钰峻）
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