欣复诺联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期肝硬化疗效如何？

复方鳖甲软肝片软坚散结，化瘀解毒，益气养血，用于慢性肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚，兼热毒未尽证。症见胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。

欣复诺通用名称为阿德福韦酯胶囊，主要成份为阿德福韦酯，适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

一般资料：选择我院2007年4月—2009年12月44例患者均为乙型病毒肝炎代偿期肝硬化，诊断符合2000年9月(西安)中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》，年龄32～66岁，平均45．2岁，病程8～17年，患者被随机分为治疗组和对照组各22例，两组患者在性别、年龄和疗程上差异无统计学意义，而且治疗前的病情、症状、体征、血清肝功能及肝纤维化指标方面差异也无统计学意义。

治疗方法：治疗组予欣复诺胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)10 nag，1次／d，口服，同时给予复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限公司生产)治疗，4片／次，3次／d，疗程12个月，对照组单用欣复诺胶囊。

观察指标：观察血清肝功能、HBeAg、HBR—DNA阴转率、四项纤维化指标及B超图像变化情况；治疗前及治疗结束时血、尿、便常规、肾功能及心电图情况等安全性指标。

统计学方法： 计量资料以(虿±s)表示，应用SPSS13．0软件进行统计学分析处理，选用t检验及x 检验进行分析。

结果：欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对肝纤维化的影响治疗结束时，治疗组患者HA、IV—C、PCⅢ及LN明显降低，与对照组比较差异有统计学意义。

欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对肝功能指标影响治疗结束时，治疗组患者肝功能有明显好转。

欣复诺联合应用复方鳖甲软肝片对血清病毒学标志影响治疗结束后，治疗组患者HBeAg转阴率69．4％ ，对照组5．7％ ；治疗组HBV—DNA阴转率为86．1％ ，对照组患者HBV—DNA转阳率2．9％ ，两组比较差异有统计学意义。

本研究结果，在综合性保肝治疗基础上加用欣复诺联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化，两组在肝功能复常率方面无统计学意义，但治疗组HBeAg、HBV—DNA阴转率、肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组，有统计学意义。欣复诺、复方鳖甲软肝片联合应用，在有效抗病毒同时，能降低血清肝纤维化指标，肝功能得到明显改善，缩静脉宽度和脾脏厚度，降低门静脉压力，延缓向肝硬化失代偿期发展，显著提高患者生活质量。

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（实习编辑：黄钰婷）