珠珀猴枣散联合东茛菪碱治疗小儿肺炎疗效怎么样？

珠珀猴枣散具有清热化痰，安神消积的功效。用于小儿风热引起的发热，咳嗽痰鸣，不思饮食，烦躁易惊，舌质红，苔黄，脉浮数等症。

那么，珠珀猴枣散联合东茛菪碱治疗小儿肺炎疗效怎么样？

小儿肺炎是威胁我国儿童健康的主要常见疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因，一般采用抗感染及祛痰止咳等对症处理，疗程7～10 d，但有部分患儿常规治疗7～8 d后肺部湿哕音仍无明显吸收。给治疗带来了一定困难。

肺循环障碍在肺的防御功能紊乱和小儿肺炎发病的机制中有重要地位。平滑肌痉挛和微循环障碍可以导致肺脏淤血和水肿，使部分血管腔缩小甚至闭塞，肺内代谢产物大量聚集，痰液增加；再加之d,JL呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力纤维发育差，血管丰富，易于充血；间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等，均可使肺泡内渗出液难以排除，湿哕音不易吸收，所以积极解除狭窄，疏通血行，在肺炎的治疗中至关重要。

东莨菪碱能妨碍胆碱能神经递质或胆碱药物与受体结合，从而产生抗胆碱作用，增强单胺能活性。在肺炎的治疗中东莨菪碱有如下作用：

(1)为M胆碱受体阻滞剂，它通过提高细胞膜cGMP含量，调节cAMP与cGMP的相对平衡，增加B一受体的密度，而解除支气管平滑肌痉挛121，减轻气管阻塞，增加通气量，改善低氧。

(2)抑制腺体分泌作用，减轻支气管因炎症而致的腺体分泌增加，使渗出物减少，缓解呼吸困难，减少肺部湿哕音。

(3)对痉挛的小动脉有扩张作用，减轻了肺动脉高压及肺瘀血，改善微循环，使瘀滞于肺内血液迅速转移至体循环，改善通气/血流比例，促使药物渗人和吞噬细胞的移动与纤毛的复原，从而促使痰液的排出，肺湿哕音减少。

中医认为，儿脏腑娇嫩，形气未充，容易罹患外邪，加之脾胃不振，聚湿成痰，肺气闭塞而致咳嗽痰鸣。因此宣肺化痰是治疗咳嗽痰多的主要方法。珠珀猴枣散乃儿科经验方化裁而成。其中猴枣系动物猕猴胃部及肝胆等内脏的结石．"为治热痰最具灵捷之圣药"。方中猴枣、双花清热解毒化痰．天竺黄、防风疏风化痰，珍珠、琥珀安神开窍；神曲、麦芽开胃健脾，诸药合用，共奏清热、抗炎、镇咳、化痰之功效。珠珀猴枣散，能有效排除支气管内滞留的黏稠分泌物。解除支气管的完全或不完全阻塞，使痰鸣音迅速减少和消失。

珠珀猴枣散为止咳化痰的中成药，具有用药剂量小，服用方便的优点；且临床证实口服珠珀猴枣散联合东莨菪碱治疗湿哕音难以吸收的肺炎疗效显著．两者均无明显副作用．值得临床推广应用。

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(实习编辑：许燕华）