杜密克联合诺为治疗便秘型肠易激综合征疗效如何？

杜密克联合诺为治疗便秘型肠易激综合征疗效显著。杜密克和诺为联合应用治疗便秘型IBS可明显提高对便秘型IBS的疗效，总有效率在第1、2、4周末均高于对照组，无严重的不良反应，值得临床推广使用。

肠易激综合症是一种常见的慢性、非器质性肠功能紊乱性疾病，病情反复或迁延不愈，其发病除与肠道感染、心理因素有关外，主要还与消化道动力异常、腹腔内脏感觉敏感性改变有关。

杜密克的活性成分为乳糖的合成衍生物，胃和小肠中缺少其分解酶，因而不会被消化分解。另外，它几乎不被小肠吸收，可以完整的通过小肠到达大肠。大肠中含有多种天然菌群，其中一些有益菌种（如双岐乳酸杆菌）将以乳果糖作为营养物，在肠内分解成低分子量有机酸，如乳酸和醋酸。它们可降低肠道PH值，促进肠道有益菌种的生长，由此产生一系列有利的治疗作用。其分解产物可以自然地刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多的水分，软化大便，使之易于排泄。因此可缓解便秘，并使结肠的生理节律得以恢复。

诺为目前认为其对肠道动力有双重调节作用，它对胃肠道的作用主要通过以下途径来实现：(1)激活外周u、k和δ鸦片受体；(2)释放胃肠肽，如胃动素和调节另一些肽如血管活性肠肽、胃泌素等的释放，因此曲美布汀能促进胃排空，诱导肠道移行性运动复合波Ⅲ相，故成为IBS的治疗选择之一。

杜密克和诺为可明显提高对便秘型IBS的疗效，总有效率在第1、2、4周末均高于对照组，因此对单用曲美布汀治疗便秘型IBS疗效欠佳者可以联合应用乳果糖，以达到最佳疗效，但对于明显腹部胀气(非腹部膨胀感)，高乳糖血症和乳糖不耐受者应慎用乳果糖。综上所述，马来酸曲美布汀和乳果糖联合应用，可作为便秘型IBS的一种选择。

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（责任编辑：叶海霞）