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奥氮平+百优解治难治性抑郁症

来源:健客网出处    发布时间:2012-10-20

奥氮平片(欧兰宁)

参考价格:¥89.9

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难治性抑郁症(TRD)是指符合抑郁发作的诊断标准并且用现有的2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药经足够剂量、足够疗程(6周以上)治疗无效或收效甚微者。
 
TRD的药物治疗策略包括优化原则(增加剂量、疗程,保证有效血浆水平)、转换策略(同类药物转换;不同类药物转换,如SSRI类换用新抗抑郁药物或转换成TCA与MAOI)、联合策略(两种抗抑郁药联用)以及强化策略(加用增效剂)等。
 
近年对TRD的研究发现,前额叶是抑郁症的关键脑区,该脑区可将感觉信息与行为和认知功能联接起来,前额叶的多巴胺可增强传入的感觉信号的信噪比,进而增强认知功能。脑成象研究发现,抑郁症患者前额叶脑区活动下降。5-HT、NE和DA相互作用的失衡,包括这些单胺类的亚正常水平,都可导致TRD。
 
研究显示,奥氮平与氟西汀(百优解)合用可能存在协同作用机制。奥氮平和百优解均是5-HT2C受体拮抗剂,拮抗5-HT2C可提高前额叶皮层DA、NE水平。
 
采用奥氮平与百优解合用治疗TRD,可获得满意的疗效。1项76周开放研究比较了奥氮平与百优解合用长期抗抑郁的疗效和安全性,共纳入560例患者(TRD:145例,非TRD415例)。研究结果显示,奥氮平/百优解合剂治疗后不同时间MADRS总评分均明显优于基线值(P<0.001)。研究显示,小剂量奥氮平具有快速控制焦虑、抑郁的特点,与百优解合用可快速控制抑郁和焦虑,起效快,疗效好,安全性高。

(责任编辑:石颖欣)

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医生点评奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗,也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。 丙戊酸镁缓释片可用于治疗双相情感障碍躁狂发作。 临床研究表明,丙戊酸镁缓释片联合奥氮平片能显著提高脑外伤所致精神障碍患者临床疗效,安全性高,依从性好。

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