布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐)

1. 运动员慎用。 2. 不应试图靠本品快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使用短 效支气管扩张剂无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊。此时应考虑增强抗炎治疗， 如吸入较高剂量的本品或口服一疗程糖皮质激素。 3. 本品是一种预防治疗药物，因而，尽管在病症不发作时也应该常规使用以获得最佳的治疗效果， 不可突然停药。 4. 对于由糖皮质激素口服治疗过渡到吸入治疗的患者需特别观察。对于肾上腺功能损伤的患者改 为吸入治疗时，在紧急情况下，如创伤、手术、感染或哮喘恶化时，需要额外的全身糖皮质激素治 疗。这也适用于那些长期接受高剂量吸入性糖皮质激素治疗的患者，这些患者的肾上腺功能可能已 经损伤，其可能导致临床上严重的肾上腺抑制。 5. 以糖皮质激素的吸入治疗替代口服治疗，有时可能导致以前口服糖皮质激素治疗所掩盖的症状， 例如过敏性鼻炎、湿疹、肌痛或者关节痛。这时应给予对症治疗。 6. 与其他吸入治疗相同，吸入性布地奈德可能导致支气管痉挛，其症状表现为吸入后气喘和呼吸 急促、气短，这时，应立即给予吸入性支气管扩张剂治疗。此外，应立即停止使用本品，并对治疗 方案进行重新评估，必要时，可采用其他合适的治疗方式。 7. 如果患者使用本品治疗出现呼吸困难的急性发作，应该给予吸入性支气管扩张剂治疗，并应考 虑对患者的病情作重新评估。如果最大剂量的吸入性糖皮质激素也不能充分地减轻哮喘症状，可能 要求对患者进行短期的口服糖皮质激素治疗。在这种情况下，应该在使用口服糖皮质激素治疗的同 时继续使用吸入性糖皮质激素进行维持治疗。 8. 可能会出现皮质类固醇吸入剂的全身效应，特别是长期服用高剂量时。与口服皮质类固醇相比， 这些效应发生的可能性要小得多。可能的全身效应包括库欣综合征、库欣样特征、肾上腺抑制、儿 童和青少年发育迟缓、骨矿物质密度降低、白内障、青光眼，更罕见的是一系列心理或行为影响， 包括精神运动过度活动、睡眠障碍、焦虑、抑郁或攻击性（特别是在儿童中）。因此，重要的是将皮 质类固醇吸入剂的剂量调整至可保持有效控制哮喘的最低剂量。 9. 视觉障碍可能与系统性和局部使用皮质类固醇有关。如果患者出现视力模糊或其他视力障碍等 症状，应考虑转诊至眼科医生评估可能的原因，包括白内障、青光眼或罕见疾病（如在使用全身和 局部皮质类固醇后报道的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR））。 10. 在接受糖皮质激素吸入剂治疗期间可能会发生口腔念珠菌病。为减少口腔念珠菌病和声音嘶哑 的风险，应建议患者在每次吸入皮质类固醇后适当冲洗口腔或刷牙。口腔念珠菌病可能需要采取适 当的抗真菌治疗，某些患者可能需要停止治疗。 11. 建议对长期糖皮质激素治疗儿童的身高进行定期检测，一旦哮喘被控制，就应该降低剂量至最 低有效剂量。医生应密切监测通过任何途径使用糖皮质激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗对哮 喘控制的益处与可能对生长抑制之间的利弊。 12. 以前长期依赖口服糖皮质激素治疗的患者，由于长期使用系统性糖皮质激素治疗，其肾上腺 功能表现出受损。恢复其肾上腺功能可能需要相当一段时间。因而口服糖皮质激素依赖性患者改为 吸入本品时，其在一段时间内，可能仍然有肾上腺功能受损的危险。在这些情况下，应该常规监测 患者的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）功能。 13. 哮喘临床症状的恶化可能源于急性呼吸道细菌感染，可能需要采用抗生素治疗。对于这些患者， 可能需要增加本品的剂量，并且可能需要短期使用口服糖皮质激素。应使用短效吸入性支气管扩张 剂来减轻急性哮喘症状。 14. 应避免与酮康唑、HIV 蛋白酶抑制剂或其他有效的 CYP3A 抑制剂联合治疗。如果不可能避免 这种联合治疗，则相互作用药物之间的给药时间间隔应尽可能长。 15. 如果患者出现急性或者潜伏性肺结核，则应给予特殊照料。使用本品治疗前，应先对其肺结 核给予治疗。呼吸道真菌、病毒或者其他感染的患者，也需要特别给予护理，并且只有当他们正在 接受充分的抗感染治疗时，才可以使用本品。 16. 如果患者呼吸道有大量黏液分泌，则可能需要以口服糖皮质激素进行短期治疗。 17. 严重肝病可能降低吸入性布地奈德的清除率，这就导致其系统生物利用度升高。可能的系统 作用随后会导致 HPA 功能受损，因而必须常规监测这些患者的 HPA 功能。 18. 本品不适合于那些罕见遗传性半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的 患者使用。 19. 对驾驶和操作机器能力的影响 ，布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。