肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。
我国肝硬化患者多由乙肝病毒感染所致,肝硬化的治疗以对因治疗、综合治疗及并发症治疗为主。
一般治疗
肝硬化代偿期患者可以进行轻一些的工作,失代偿期患者特别是出现并发症的患者,建议卧床休息。
肝硬化患者应调整饮食结构,建议以低盐少油的清淡饮食为主,鼓励患者多进食高热量和高蛋白(肝性脑病除外)的无刺激性食物。
药物治疗
抗病毒治疗可以逆转肝纤维化和早期肝硬化,对因治疗是最根本的一个治疗措施,针对乙肝肝硬化患者选择高效低耐药的核苷(酸)类似物药物,如恩替卡韦,替诺福韦酯以及富马酸丙酚替诺福韦。
代偿期或失代偿期丙肝患者一般首选抗病毒治疗药物,如吉三代丙通沙等。
在抗病毒治疗的基础上进行保肝、抗纤维化治疗,根据患者具体情况,若患者出现肝功能异常、转氨酶升高、胆红素升高等,可以用一些相应的药物保肝,恢复肝功能。
肝硬化的药物治疗还包括对症治疗和对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,必要时配合输注清蛋白,有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。
手术治疗
针对肝硬化终末期患者进行肝移植手术是最有效的治疗方法,经颈静脉门体分流术(TIPS)一般用于顽固性腹水患者,内镜下注射硬化剂可治疗胃食管静脉破裂出血等并发症。