当新千年又一个十年的钟声敲响的时候，医药圈也迎来了一件大喜事，那就是在国家医疗保障局、人力资源和社会保障局以及药企的不断努力下，乙肝神药“韦立得”进入国家医保目录，并于新年的第一天（2020年1月1日）正式开始实施。
韦立得，通用名为丙酚替诺福韦，是美国吉利德科学公司的原研药，也是近十年来，美国FDA首款批准的乙肝新药，用于治疗成人和青少年（12岁以上，体重超过35kg）的慢性乙型肝炎的患者。
2018年11月，韦立得进入中国市场，这也是5年以来，我国获批的唯一一个乙肝新药，2019年在最新版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中，专家组将韦立得推荐为慢乙肝抗病毒一线用药方案。
好消息接踵而来，2019年底，国家医保局和人力资源和社会保障局将韦立得列入2019年《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》，纳入医保后韦立得可使患者个人负担减少80%以上，成为乙肝患者用得起的平民药。
据悉，各大购药网站也纷纷对韦立得进行降价处理，记者从全国排名前列的网上药店“健客网”了解到，韦立得已经由原来的每盒1180元降价至每盒880元，3盒起购低至每盒539.40元。
哪些慢乙肝患者更适合选用韦立得？
虽然现在的医疗水平难以完全清除慢乙肝患者体内的乙肝病毒，但是通过及时有效的抗病毒药物，可以将乙肝病毒的数量控制在较低的水平，使肝功能恢复正常，达到医学上的临床转阴，防止肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生和发展。
基于此，2019年版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》根据“强效低耐药”原则推荐了乙肝的一线用药包括恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。
这三种药相比，韦立得（丙酚替诺福韦）在保证低耐药的情况下，更具安全性。
首先，恩替卡韦（ETV）有一定的耐药性，但是对于中国广大的慢乙肝患者，有相当一部分之前对阿德福韦酯、拉米夫定和替比夫定应答不佳，这部分患者对恩替卡韦极易产生耐药性，它们存在交叉的耐药靶点。
其次，虽然替诺福韦酯（TDF）抗病毒效果好，耐药率极低，但是存在肾毒性，长期应用对骨骼和肾脏存在一定的副作用。
为此，吉利德科学在TDF的基础上，研发了前体药物TAF，在仅有不到TDF十分之一剂量的基础上，获得与其相类似的抗病毒效果，而且提高了肾脏和骨骼的安全参数，极少耐药。
因此，对于长期服药的慢性肾功能不全和存在骨质疏松风险的高龄乙肝患者，韦立得是他们的优选抗病毒治疗方案。
