全球约20亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），其中2.4亿人为慢性HBV感染者，我国占三分之一。
对因治疗是治疗疾病的关键，乙肝病毒感染是导致乙肝的根本原因。因此，抗病毒治疗，抑制病毒复制水平，控制疾病进展对乙肝患者来说至关重要。
核苷（酸）类似物因其具有“有效性、易行性、安全性”的优点，成为慢乙肝抗病毒治疗的优选药物。
2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）三种核苷（酸）类似物药物作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。
除此之外，替比夫定（LdT）、阿德福韦（ADV）和拉米夫定（LAM）也是临床上常见的核苷（酸）类药物药物。
慢乙肝治疗过程漫长，使用不同的药物，治疗效果会出现差异，也会出现的一定副作用，乙肝患者需要警惕，选择合适的抗病毒药物，防止副作用加重病情。
在所有抗病毒药物中，可能出现的副作用有：
肌酸激酶升高
肌酸激酶（CK），也称为肌酸磷酸激酶，主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。
肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。
服用抗病毒药物替比夫定和阿德福韦后，会有部分人出现肌酸激酶升高，有极少数病例会发生肌炎、横纹肌溶解和乳酸酸中毒等状况，主要表现为肌肉酸痛、乏力。
因此，在选择这两种药物治疗乙肝时，需要检测磷酸激酶，了解病人有无出现肌肉酸痛或者乏力等症状，若出现不适，应该考虑更换其他抗病毒药物或治疗方案。
乳酸酸中毒
肝功能受损本身就有可能导致乳酸水平的升高，乳酸酸中毒可能是由于抗病毒药物与线粒体DNA聚合酶相互作用，从而抑制了线粒体DNA的进一步复制，引起线粒体机能失调。
乳酸酸中毒可能使乙肝患者发展为肾衰竭，肝衰竭，凝血病，癫痫发作，心率失常，和死亡。
发表在权威医学杂志《肝病》上的一篇论文曾报道有16例使用恩替卡韦治疗的乙肝患者，有5例出现了严重的乳酸酸中毒。最早的乙肝抗病毒药物拉米夫定也容易引发乳酸酸中毒。
肾功能损伤
研究发现慢性乙肝患者发生肾脏损伤的风险较普通患者高，慢性乙肝病毒感染者的肾脏疾病发病风险增加了37%。
乙肝患者肾功能损伤的原因比较复杂，乙肝肾损伤大概分为两类，一类是乙肝相关的肾病，其中，乙肝病毒相关性肾炎与肝肾综合征最为常见。另一类是由治疗乙肝相关疾病的药物所导致的肾功能损害。
阿德福韦和替诺福韦两种药物容易引发乙肝患者肾损伤，对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢性乙肝患者，应尽量避免使用。
富马酸丙酚替诺福韦（韦立得）提高抗病毒疗效的同时，极大避免了对于身体其他器官的毒性损害，上市以来未出现耐药性及不良事件，且2019年11月该药纳入医保名录，是乙肝患者最优选择。
感染乙肝病毒，需要在专业医生指导下制定治疗方案，一旦出现副作用及时调整，不可盲目用药！
