孩子超过这个年龄还尿床?原因没你想象那么简单

 

 
您是否留意过“遗尿门诊”?
 
一般来说,3岁以内的尿床是儿童正常发育过程中的正常现象,这一时期是由于孩子的排尿控制系统尚未发育成熟,但随着年龄增长和身体发育,这种现象会逐渐减少直至消失。若3岁后还在尿床,特别是每天都尿床,且没有任何信号,孩子没有知觉,家长就要警惕一种儿童和青少年的常见疾病——遗尿症。
 
这是一种对孩子身体发育和心理健康均会产生不良影响的疾病。我国专家共识推荐采用国际疾病分类(ICD-10)的遗尿症定义,即5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月至少尿床1次,且连续3个月以上,没有明显精神和神经异常。
 
根据这一诊断标准,在我国5岁以上儿童中,遗尿症的发病率为15%左右。虽然每年约有15%的患儿可以自然痊愈,但有报告指出,约0.5-2%的患儿遗尿症状可持续至成年。
 
有研究表明,尿床是儿童时期的第三大创伤事件,仅次于父母离婚和家庭暴力。流行病学研究发现,有遗尿症的孩子普遍自卑,缺乏勇气,易恐惧、焦虑,甚至严重的会伴有多动症孤独症以及一些其他精神心理性疾病,很难治愈。近至平时的学习、生活,远及成年后的就业、婚恋等,均会受到不同程度的消极影响。
 
因此,若发现孩子超过5岁还在尿床,家长应尽早带孩子去“遗尿门诊”就诊,以免延误病情。
 
《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》指出,遗尿症治疗原则为重视基础治疗,依据病因和临床分型选择警铃(叫醒)和药物疗法。
 
警铃(叫醒)疗法即遗尿报警器,就是在患儿尿湿一点时这个报警器就发生响动,叫醒孩子起来排尿,长此以往形成条件反射,调整到一个正常的排尿模式,患儿膀胱一胀满,即使不用报警器他也能醒来。
 
目前国际小儿尿控协会推荐的一线治疗药物为去氨加压素(DDAVP),DDAVP是一种抗利尿激素类似物,主要通过肾脏对水重吸收增加,调节肾脏离子分泌,从而减少尿液量。
 
该药物还可通过排尿中枢调节膀胱自发性收缩活动,改善患儿觉醒障碍,使其对夜晚膀胱达到完全充盈时能够觉醒。
 
同时,遗尿症基础治疗主要有三个方面:
 
1.饮食管理。遗尿症患儿饮食要清淡,且白天尽量不要摄入含咖啡因的食物或饮料,任何含糖量比较高的饮料也都不建议喝。
 
2.饮水管理。患儿的饮水时间应前移,尽量在白天喝水,睡前2~3小时不要喝水。
 
3.睡眠管理。睡眠尽量规律,建议患儿在9点半到10点就寝,最晚不晚于10点半。睡觉之前不要过度兴奋或过度劳累。   

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