乙肝,曾是升学及就业的一大障碍,不少乙肝患者因此受到学校、单位的歧视。随着医疗技术的不断发展,现阶段乙肝治疗也足够成熟,像抗病毒治疗能够直接抑制乙肝病毒,很好地改善患者的生活质量,对于乙肝患者的歧视逐渐减少,升学和就业也不再强制要求检查乙肝两对半。
近期,乙肝治疗又有一项振奋人心的好消息——ALT(转氨酶)早期复常或能够预测肝脏炎症风险。
ALT的全称是丙氨酸氨基转移酶,是存在于人体肝脏细胞中的一种酶,其含量十分高,而且会根据人体的生理状态产生波动,例如血液中ALT含量变高就可以认为是患者肝细胞或某些组织损伤或坏死,使得肝脏的合成功能受到阻碍,其代谢和解毒能力也在逐步降低,进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出,导致受伤的肝细胞进一步加速损伤。
ALT复常能够预测肝脏炎症风险这个发现是美国对亚裔乙肝患者的随访研究中提出,在研究过程中,研究人员把患者分成了ALT持续正常和ALT持续波动两个小组,观察他们的肝组织病变程度。结果显示,ALT持续波动的小组肝组织病变人数明显比ALT持续正常的小组要多。
除此之外,来自我国广州的一项研究也有提到对516例乙肝病毒阳性的慢性乙肝感染患者进行肝活检检查,结果发现ALT持续正常的患者出现肝脏炎症、肝纤维化的比例比其他患者要低很多。
另外,年龄对于肝组织病变也有显著的影响,在ALT持续波动和ALT持续正常的患者中,共同表现出:高年龄患者肝组织病变比例高于低龄患者。这项研究抽取了3个年龄段美国亚裔患者进行随访,分别为≤35岁患者、36~50岁患者、>50岁的患者,ALT持续正常和ALT持续波动组中有显著肝病变的比例分别为0%和22%、22%和42%、45%和69%。
如果能够证实ALT复常能准确预测肝脏炎症,对于乙肝治疗有着重要的意义。因为肝脏炎症是乙肝中最常见的症状,也是乙肝常被称为乙型肝炎的原因。肝炎期间会出现肝功能异常、患者食欲下降等问题,这无疑是加大了乙肝治疗的难度。
ALT主要存在于肝细胞的细胞浆中。ALT检查作为乙肝治疗过程中的重要数值,医生能够观察患者治疗过程中该数值变化,评估患者是否会有出现肝脏炎症的风险及时采取相关的治疗措施。相信无论是医生还是患者都非常期待这些研究成果能够给乙肝治疗带来很好的指引性,最终达到彻底治愈乙肝的目标。
最后提醒各位乙肝患者,治疗过程中务必要听从医生的建议定期接受复诊。如果不进行规范化的抗病毒治疗,而仅仅只是指望保肝降酶药物能缓解肝脏炎症,那也只能是短期内恢复患者的ALT水平,治标而不治本,ALT并不能因此而恢复长期的正常水平。往往有患者只吃保肝降酶药而出现反复的肝功能异常,进而发展成为肝硬化甚至肝癌。定期复查的数据对于现阶段的治疗效果和药物的耐药性、不良反应都有很好的反映作用,能够帮助医生更好地确定以后的治疗方法。