人生丰富多彩，总是有许多重要事情要做、总是需要不停地计划实施，求学、工作、生活、享受。对于一对夫妻来讲，生育是在最佳生育年龄应该完成的重大使命，孩子的降临令人生更加多姿多彩、色彩斑斓，继续着生命的传承、带来无数天伦之乐。
但是约10-15%的夫妻会遇到这样的情况，同居、未避孕、有正常性生活1年以上，仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。若从无妊娠史，诊断为原发性不孕症；若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有正常性生活1年以上，仍未受孕，诊断为继发性不孕症。
妊娠的必备条件与不孕的原因
妊娠，即普通称之为怀孕，是一个复杂的生理过程。受孕或妊娠的必备条件必须是男女双方生育功能均正常，包括4大方面：
（1）卵巢产生正常的成熟卵子并排出；
（2）有足够数量、活动能力、正常成熟精子，排出达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内；
（3）精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；
（4）胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。
男女在不孕不育的病因比例：
女性不孕约30~40%
男性不育约30~40%
男女双方因素约30~40%
影响上述环节的任何因素，均会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。
需要尽早到不孕及生殖医学专科就诊的情况
需要各位夫妻注意的是，一般情况下：夫妻或伴侣同居未避孕1年未孕，诊断不孕症，而在特殊情况下：下述患者的不孕诊断无时间限制，且应该尽早就诊，或尝试6个月未孕则积极诊治，例如：
有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史；
已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠，即多次发生异位妊娠；
有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等；
已知或高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史；
已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合症（PCOS）；
卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全（POI）、有家族早绝经史；
已有子宫肌瘤（多发性）及手术史；
已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等；
年龄：女方年龄：≥35岁，男方年龄：≥40岁-45岁；
已知的子宫畸形；
有化疗、放疗史；
职业因素，接触射线及其他生殖毒性物质；
有慢性疾病史、免疫性疾病史。
不孕的原因分类
不孕症的原因分类分为宏观水平和微观水平的；
（一）宏观水平的不孕原因：
1、输卵管盆腔因素：约30-45%
包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕；且在输卵管检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，亦会导致不孕；
2、排卵障碍：约20-40%，主要包括
多囊卵巢综合症（polycysticovariansyndrome，PCOS）
低促性腺激素性性腺功能低下
卵巢储备功能减退
早发性卵巢功能不全（POI）：发生率约为1-2%
卵巢早衰（POF）：发生率约1-3％
先天性性腺发育不良
高泌乳素血症
黄素化卵泡不破裂综合征
3、子宫内膜异位症：5-15%
导致不孕的机理较为复杂：
盆腔粘连、影响输卵管的功能
卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低
影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率
前列腺素改变
免疫因素
4、子宫因素：5-10%
（1）子宫体因素：
子宫畸形
子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm
子宫内膜息肉
子宫腔粘连
子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性
子宫缺如（先天性或因疾病切除）
（2）子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻
宫颈粘液的量和性状改变
宫颈管感染
宫颈息肉、宫颈肌瘤
宫颈管狭窄
抗精子抗体
5、男性因素：30-40%
（1）少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：
精子运送障碍：输精管阻塞或发育异常
先天发育异常：睾丸发育不全，隐睾
精索静脉曲张
腮腺炎并发睾丸炎
生殖毒性药物：雷公藤
（2）性功能异常
性交频率不足
阳痿
早泄
逆行射精
射精障碍:截瘫
6、免疫性不孕：约5-10%
男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内，精子表面。
其他免疫性因素
7、不明原因不孕：约10-15%
经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。
女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查
男方：精液正常
无免疫因素
8、年龄因素:
（1）年龄对生育力的影响
不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低，
女性>35-37岁、男性>40--45岁，生育力明显降低，
女性在绝经前10年一般失去生育能力；
35岁成为高龄生育女性，40岁成为超高龄，45岁称为极高龄，
44-45岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵试管婴儿，赠卵者的年龄要求是在35岁以下，大多在30岁左右。
