奇怪的“感冒”？
之前有位患者说自己身体一向不错，偶尔有个头疼脑热的，顶一顶就过去了。
不过，半个多月前的这次「感冒」有点非同寻常，本来吃点药都快好了，不料前几天症状再次反复，持续发烧、嗓子痛。
到附近医院就诊，初步诊断为「上呼吸道感染」，尽管抗生素、感冒药都用上了，但一点也不见效，并且还老是感觉心慌、出汗、全身乏力。
患者就有些纳闷，以前感冒，最多一个来星期就好了，这次咋就这么顽固呢？不得已，患者住进了医院。
经过检查，最终确诊是「亚急性甲状腺炎（以下简称「亚甲炎」），而不是「感冒」，重新调整治疗方案后，症状很快得到控制。
「亚甲炎」是咋回事？
「亚甲炎」起病较急，最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿疼、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌，另外，患者还往往伴有甲状腺功能异常。
典型的患者其病情演变通常要经历「甲亢期」、「甲减期」、「恢复期」三个阶段，分述如下：
1.甲亢期
甲功化验甲状腺激素（T3、T4）水平增高、促甲状腺激素（TSH）水平降低；
甲状腺摄碘率减低（24小时＜2%）。
这种血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率「背道分离」的现象是「亚甲炎」有别于其它甲状腺疾病的一个重要特征，原因是由于甲状腺滤泡遭受炎症破坏，它所储存的甲状腺激素大量释放入血导致「一过性甲亢」。
另外，在病程早期，患者血沉往往显著增快（通常大于50mm/L），白细胞正常或减少。
2.甲减期
患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲减表现，血清T3、T4降低，TSH升高。
原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗，而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足，因而导致「甲减」。
3.恢复期
此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉、甲状腺摄碘功能以及甲状腺激素水平（T3、T4、TSH）完全恢复正常，自觉症状全部消失。
「亚甲炎」的预后如何？
本病呈自限性，除极少数（小于10%）最终发展为甲状腺功能减退外，绝大多数患者都可以自行康复，故预后良好，但容易复发。
贴心提示：
「亚甲炎」患者症状多变，缺乏特异性，其临床表现可因病期不同而不同，对此一定要有充分的了解和认识。
流感或感冒患者，如果发热、咽疼等症状治疗后迟迟得不到缓解，应注意排除「亚甲炎」。
问诊及查体一定要认真仔细。
既不能只关注全身症状，而忽略甲状腺的局部体征；
也不能只注意颈部疼痛，而忽略心悸、出汗、发热等全身症状。
一定要树立整体观念，切不可一叶障目。
切忌滥用抗生素。
因本病非细菌感染，而是变态反应性炎症，抗生素治疗无效。
本病早期的甲亢乃因炎症损伤甲状腺滤泡导致甲状腺激素（TH）释放增加所致，程度较轻，且为一过性，故不宜采用抗甲状腺药物（ATD）或放射性碘及手术治疗，只需在甲状腺毒症明显时给予心得安口服对症处理即可。
接受激素治疗的「亚甲炎」患者激素减量不宜过快、停药不宜过早，否则容易导致病情复发。
