2017年12月,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)发布了儿童慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗意见书。
本文主要涉及儿童慢性丙肝感染治疗管理的相关内容,包括治疗目标、适应证和禁忌证以及最佳治疗方案等,现将相关内容整理如下。
欧洲药品管理局(EMA)和美国食品药品管理局(FDA)批准ledipasvir/sofosbuvir和sofosbuvir联合利巴韦林分别用于治疗慢性HCV基因型1、4、5和6青少年患者(12-17岁,体重>35kg)以及基因型2和3感染青少年患者。
丙型肝炎治疗的目标和终点
推荐意见:
儿童的治疗目标是治愈HCV感染,预防HCV相关肝脏疾病及其并发症的可能进展。
HCV儿童治疗的终点是通过敏感的检测方法(检测下限≤15IU/ml),DAAs治疗结束后12周(SVR12)或PEGIFN联合利巴韦林治疗结束后24周(SVR24)血液中无法检测到HCVRNA(A1)。
治疗适应证:谁应该接受治疗?
推荐意见:
慢性HCV感染成人的治疗适应证也适用于儿童。
推荐所有初治、复治的慢性HCV感染者都接受治疗。
慢性HCV感染儿童不常规接受肝穿刺活检,但应根据个体情况决定是否进行。
对于PR方案是唯一可选方案的年龄组患者,通常可以延迟治疗。
2017年欧洲批准的药物