2017缓和医疗高峰论坛暨艺术行动在301医院成功举办

 

在学术讲座与圆桌论坛环节，知名缓和医疗专家如美国MDAnderson癌症中心CharlesCleeland教授、英国利兹大学的GalinaVelikova教授、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的PatriciaParker教授、MDAnderson癌症中心WangXinShelley博士、香港大学林泰忠教授等，以及国内专家武汉同济医院于世英教授、解放军总医院南楼肿瘤内科张东主任做了主题发言。

 

CharlesCleeland教授认为，癌症患者相关的症状评估和管理不足是一个全球性问题，直接影响患者的生活质量和死亡质量。近年，全球范围内肿瘤患者的症状控制逐步得到重视和改善，标准化问卷是获得症状数据最便捷和准确的方法，症状或痛苦监测已纳入美国医疗质量评估体系。

 

GalinaVelikova教授介绍了英国缓和医疗的发展历程及实践模式。在英国，为癌症患者提供缓和医疗服务的人员包括肿瘤专科医护、缓和医疗专家团队、社区安宁疗护机构的全科医生、缓和医疗专业人员、志愿者以及慈善机构等。近年，肿瘤治疗手段日新月异，患者的寿命不断延长，长期生存者的症状相对更多、更复杂，缓解这些症状的支持治疗体系构建具有文化和地域差异，但其宗旨是相通的，即“以人为本、以患者为中心”，充分考虑患者的个体需求及治疗意愿，提倡患者和专业人员共同做出治疗决策。

 

PatriciaParker教授多年来一直致力于肿瘤学专业医护人员的沟通技能训练。Parker认为，高质量的医疗服务有赖于以病人为中心的沟通，她和她的团队潜心设计的临床沟通训练项目（Comskill）能有效提升医护人员的沟通能力和患者的沟通体验。他们发现，许多临床工作者在寻求专业能力提升的同时，对沟通能力培训的需求也十分迫切，将这两方面的继续教育项目加以整合十分重要。

 

WangXin博士介绍了肿瘤相关疲劳（CRF）的诊治进展，CRF是肿瘤患者最普遍的症状和痛苦，是肿瘤本身或肿瘤相关治疗所致的疲乏或耗竭感。目前，尚未发现CRF的明确病因和确切发病机制，其治疗也缺乏循证医学证据，尚无一致推荐的“标准用药”，临床医生主要通过经验性治疗或针对可能导致患者乏力的伴随症状加以干预来缓解乏力。尽管乏力是严重影响患者生活质量和体能的突出症状，但是在全球范围内，这一症状却被普遍忽视和治疗不足，迫切需要临床医护携手改进。

 

林泰忠教授介绍了缓和医疗在香港晚期癌症患者中的探索情况。在香港，临床肿瘤学家可以接受到系统的缓和医学培训，缓和医疗已全面、有序的纳入到临床肿瘤中心的日常诊疗工作，能提供多层次的缓和医疗服务。林教授认为，缓和医疗的相关教育培训、服务体系构建以及学科发展规划对缓和医疗事业的可持续发展至关重要。

 

对于众多可治愈或潜在治愈的肿瘤患者来说，缓和医疗的任务就是最大限度地缓解患者治疗期间的副作用，改善患者的体能和生活质量。化疗相关呕吐是绝大多数肿瘤患者最担心和恐惧的副作用，近年，全球该领域的进展很快，但我国尚缺乏有关临床研究和相应的循证医学证据。为改善现状，解放军总医院南楼肿瘤科率先开展了一期临床研究，采用奥氮平为主的三联止吐方案改善这一症状，目的是构建低成本的高效止吐模式，该项研究已经圆满结束并获预期效果。张东主任介绍了解放军总医院缓和医疗的发展。他举例一位晚期肝癌经历多学科诊治及康复治疗后长期存活并高质量生存的病例，生动诠释了缓和医疗不等于放弃抢救，不等于消极诊治，不等于临终关怀。张东主任进一步剖析了缓和医疗中的“四全”照护理念以及南楼的实践，越来越多的南楼患者临终阶段不做有创抢救，并捐献自己的角膜。

 

于世英教授长期致力于推动缓和医疗的学科发展和临床实践。于教授回顾了我国缓和医疗事业20余年来的发展历程，介绍了WHO多年来倡导的缓和医疗模式，并透彻分析了我国缓和医疗现状和未来发展方向。于教授的报告引发了参会嘉宾和学者的共鸣。

 

在专家们的精彩报告之后的圆桌论坛中，政府代表、权威专家、卫生经济学家等社会各界人士对中国缓和医疗发展模式及前景展开了实质性的讨论，从更高角度、更广视野对中国缓和医疗进行了多维度的解析与思考，展望了中国缓和医疗的发展动向和趋势。

 

随着时代的变化，民众对于生死观，特别是如何善终的认识，也有很大改变。生前预嘱和缓和医疗意义重大，让每一个人都能为自己的善终做好充足的准备，选择体面和有尊严的离开这个世界。