1脑积水手术的并发症主要有哪些?
随着技术进步以及新材料的问世,术后并发症出现的几率逐渐减小。以分流管堵塞和感染最常见,还可出现颅内出血的情况比如硬膜外血肿、脑内血肿、脑室内出血;或出现一些消化道症状、腹腔脏器或膈肌损伤以及裂隙综合征等。
2什么是裂隙脑室综合征?
裂隙脑室综合征(slitventriclesyndrome,SVS)是脑室腹腔分流术后由于过度分流所导致,脑室中应有的水分太少,以间歇性头痛为主要症状,,影像学检查发现脑室明显缩小,像一道缝隙,甚至看不到脑室形态,可以想象,就容易伴有引流的分流泵因为水分减少而充盈迟缓的一种综合征。SVS是与分流手术直接相关的最常见并发症之一。发生率1.6~11.5%,发生时间多为分流术后4~10年。
3脑积水手术后分流管堵塞原因?
因为分流管的孔径小,在术中以引流管穿破大脑组织放入脑室的过程中,或是术后进行引流的过程中,可能会发生管腔堵塞的情况。分流管堵塞多见于:
1)术中安置引流管脑室端时,脑组织或血块进入导管,引起堵塞。
2)侧脑室脉络丛与引流管接触、粘连,阻塞引流管。
3)脑室-心房分流,分流泵功能不良时,血液倒灌,阻塞引流管。
4)出现某些疾病比如感染时,脑脊液蛋白含量增高可使脑脊液变得粘稠,引起分流泵堵塞。
5)侧脑室-腹腔分流时,腹腔内的炎症或机械性刺激,使大网膜包绕分流管腹腔端,出现堵塞。
4如何判断脑积水手术后分流管堵塞?
通常分流泵(压力阀门)的储液囊弹性良好。当储液囊下按困难时,表示腹腔端不畅;而充盈困难时,表示脑室端堵塞。
5脑积水手术后分流管堵塞后怎么办?
1)临床观察发现,有部分患者分流管已失去作用,但脑积水并未复发。是因为引流管通畅期间,颅内其他引流通道逐渐开放或脑积水“活动期”已经度过,此时可以不做进一步处理。
2)如果分流术后再次出现脑室扩大和神经功能损害,需再次手术,更换堵塞的脑室端、腹腔端或者整个引流系统。
6术后需要进行康复训练吗?
目前尚无针对脑积水疾病本身的康复训练,对于脑积水引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下行肢体锻炼和智力锻炼。
7脑积水患者治疗后需要复查吗?
应按医嘱定期复查,了解脑积水缓解情况,亦可了解有无分流过度或引流不畅的情况,及时采取调整。
8脑积水会遗传吗?
目前研究无证据显示脑积水有遗传倾向。