肺炎是指肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，由病原菌、理化因素、过敏因素等引起，是呼吸系统的常见病。肺炎链球菌引起的急性肺炎的临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰
一、护理措施
(―)环境要求
环境清洁安静，阳光充足、空气清新。室内通风每日2次，每次15?30分钟，避免患者直接吹风，以免受凉，室温保持在18?20°C,相对湿度以55%?60%为宜，防止空气干燥，气管纤毛运动降低，痰液更不易咳出。
(二）休息与活动
急性期患者卧床休息，以减少组织氧的消耗，促进机体组织恢复，病情缓解后逐渐增加机体活动量，以活动后不感心慌、气急、劳累为原则。
(三）饮食护理
给予清淡易消化的高热量、高维生素、高蛋白或半流质饮食，鼓励多饮水，每日1000?2000ml，以补充液体，稀释痰液。
(四）心理护理
由于起病急、病情重，患者及家属往往无思想准备，因而表现为焦躁不安，病情危重者甚至表现为恐惧，应多与患者主动沟通，鼓励其说出心里的感受，给予关心和尊重,操作沉着冷静，给患者以安全感和信任感，减轻患者的焦虑和烦躁。
(五）高热护理
1，观察病情观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况，尤其是儿童、老年人、久病体弱者。
2.保暖寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，若用热水袋时避免烫伤;遵医嘱使用异丙嗓及地塞米松等抗过敏药物。
3.降温护理高热时可进行物理降温，如酒精擦浴，冰袋(冰帽)冰敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，过度出汗应及时补充水分以防脱水。
4.及时补充营养及水分发热时机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质大量消耗，患者消化吸收功能降低，宜给予高热量、易消化的流食或半流食。鼓励患者多饮水，失水明显或暂不能进食者遵医嘱静脉补液，不宜过快，尤其是对老年人和有心脏疾病的患者，以防肺水肿。
5.口腔清洁高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，同时机体抵抗力下降，易弓丨起口腔干裂，口唇疱疹，口腔溃疡等，应在餐后、睡前进行口腔清洁，勝口腔湿润、舒适。
6.皮肤清洁协助大量出汗的患者进行温水擦浴，及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤清洁、干燥。
(六）促进排疲
采取有效的咳嗽、翻身、拍背、雾化吸入，遵医嘱予祛痰剂等方法促进排痰。
(七）改善呼吸
有低氧血症的患者给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸困难。
(八）胸痛的护理
评估疼痛的部位、性质、程度等。患者胸痛常随呼吸、咳嗽而加重，可采取患侧卧位，或用多头带固定患侧胸廓减轻疼痛，必要时遵医嘱予止痛药。
(九）用药的护理
抗感染治疗是肺炎最主要的治疗环节，遵医嘱早期、足量应用有效的抗感染药物，并注意观察疗效及毒副作用。
(十）重症肺炎出现中毒性休克时
1.严密观察病情，及早发现休克征象，及时抢救。
2.迅速给予高流量吸氧，改善组织缺氧状态，注意保暖和安全。
3.尽快建立两条静脉通道，保持通畅，遵医嘱给予扩容剂、糖皮质激素、抗生素、碳酸氢钠溶液、血管活性药物，以维持有效血容量、恢复组织灌注、改善微循环功能、控制感染，注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。
4.密切监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、意识、尿量、皮肤、黏膜的变化，判断病情转归。
(十一）健康指导
1.预防指导向患者宣传肺炎的基本知识，告知其病因及诱因，患者应避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒及过度劳累。
2.生活指导指导患者摄入足够的营养物质，情绪稳定，生活规律，充分休息，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。
3.用药指导告知肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，指导患者遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。
二、主要护理问题
1.气体交换受损与肺部感染、胸腔积液等导致的呼吸面积减少有关。
2.体温过高与细菌引起的肺部感染有关。
3.疼痛与炎症累及胸膜有关。
4.清理呼吸道低效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
5.潜在并发症:感染性休克。
6?知识缺乏与缺乏肺炎的预防保健知识有关。
