控制高血压，要重视心率管理

 

近年来，随着高血压患者的逐年增多，如何控制好血压成为了不少人关注的话题。然而，很多高血压患者在管理血压的时候，往往只关注血压的高低而忽略了一些相关的指标。其中，心率的快慢与血压的管理有密切的关系，而高血压患者常常会忽视对心率的监测。高血压患者心率越快，发生心血管事件的风险就越高。因此，如果高血压患者经常感到“怦然心动”，一定要着手控制好心率。

 

心跳受交感神经和迷走神经控制，心跳快是交感神经控制，心跳慢是迷走神经控制的。而血压是受心脏的收缩功能和心跳的次数来决定的，心跳过快时血压会升高，不仅如此，如果心跳过快，还会导致心脏做功增加，造成心脏肥厚、心力衰竭等问题。研究发现，高血压患者的心率每增高1次/分，死亡风险也增加1%。

 

“心率过快或过慢，都会容易造成血压波动。对于高血压患者，最好的心跳是静息状态下每分钟60~70次，在这个范围内死亡率是最低的。如果高血压患者如果心率超过80次/分，发生心血管事件的风险就会明显增高。”高血压患者要防治心血管事件等并发症，在控制血压的同时，也应该要关注心率的管理。

 

 

据统计，有三成以上的高血压患者，心率超过80次/分。当静息心率大于每分钟80次时就应当进行要进行心率管理了。“高血压患者可以使用抑制交感神经并同时降低心率的药物的使用对心率管理，如β受体阻滞剂。”钟赟表示，如果是血糖、血脂异常的患者，要先把血糖、血脂控制好，因为β受体阻滞剂会影响降糖、降脂药的作用。

 

此外，因为心率快主要是交感神经兴奋，用药只是针对控制交感神经，关键还是要找出心率快的原因，如房颤、肥胖、焦虑、压力大等，都是会导致交感神经兴奋而出现心率增快的常见原因。

 

 

管理心率，除了用药治疗外，高血压患者还需要从生活方式的调整入手。

 

首先，要合理膳食。其中，控制盐的摄入量很重要，用盐过多会导致交感神经兴奋，建议高血压患者每天盐的摄入量不宜超过6克。高血压患者除了要限盐外，还要尽量少吃肥腻的食物，肥腻的食物也会引起交感神经兴奋，日常可选择吃些含有不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼等。

 

此外，运动对控制心率的效果很明显，特别是对于超重人群来说。适当的运动可以增加心脏的射血功能，如果心脏收缩功能好，心率就会放慢些。建议高血压患者在可以承受的范围内做一些适当的运动（如平时心跳80次，运动后心跳增加不要超过原来心跳的20%），也可以打太极拳、练瑜伽等比较缓和的有氧运动。

 

对于心率过慢的患者，如果在活动时心率没有相应增快，则可能需要心脏的安装起搏器来帮助控制心率。

 

 

心率管理对高血压患者防治心血管急性事件有重要意义。因此，高血压患者一定要学会管理心率。建议每次测量血压的时候还要记录心率值，如果总是觉得心跳快，最好做一个24小时动态心电图，看心跳是否规律。如果在外不方便测血压，可以自行测量脉搏，方法是用食指和中指放在腕关节与桡动脉沟之间摸搏动，每次测量半分钟，把结果乘以2即可。此外，摸脉搏时还要看心跳是否规律，如果心跳不规律也需要引起重视，最好能就医做进一步的检查。