人工心脏起搏的护理

人工心脏起搏是通过人工脉冲发生器(简称起搏器),用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗和诊断方法。主要用于治疗缓慢心律失常,也可用于治疗快速心律失常,近年选择性用于心力衰竭时改善心功能

 
一、护理措施
 
1.绝对卧床1天,必须搬动时应注意平稳,避免患侧上肢外展及颈部过度牵拉。第二天伤口换药后可床上活动,如果床上活动无胸闷、心悸等不适,可下床活动。
 
2.遵医嘱伤口处沙袋压迫2?4小时,同时观察伤口有无出血或感染情况。第二天协助医师完成伤口换药.
 
3.起搏器工作状况的观察根据情况进行心电监护,观察心率/心律变化。如心率低于起搏心率或出现其他异常情况,应及时通知医师处理。
 
4.监测术后体温情况,遵医嘱应用抗生素3天,预防感染。
 
5.术后饮食宜清淡,易消化。进食时注意保护伤口,避免污染伤口。
 
6.保持大便通畅,必要时给缓泻剂或开塞露等药物,防止因用力排便发生意外。
 
7.做好术前心理护理,满足术后基础护理。并做好起搏器术后注意事项的宣教。
 
8.出院后定期复查,1?3个月复查1次。
 
9.健康指导
 
(1)教会患者自测脉搏,尤其是在安置初期及电池寿命将尽时,如有异常及时通知医师查明原因。
 
(2)穿着柔软宽松的衣服,避免对伤口或起搏器造成压迫。起搏器置人处避免撞击,洗澡时勿用力揉搓。
 
(3)患者应远离高压电的设备,禁止做磁共振检查。
 
(4)术后逐渐恢复日常生活和工作,6个月内不抬举大于2.5kg的重物。
 
(5)随身携带“心脏起搏器的识别片”诊断卡。
 
(6)按时服药,定期门诊随诊,查心电图和起搏器的功能。新装起搏器患者在2个月以内,每2?3周门诊随访1次;2个月至1年内,每1?2个月随访1次,以后每2个月随访1次至起搏器电池耗尽前半年,最后半年每个月复查1次,直至更换起搏器。
 
二、主要护理问题
 
1.潜在并发症:感染、出血。
 
2.疼痛与手术有关。
 
3.生活自理能力缺陷与医疗限制有关。

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