切除肿瘤最后的5% ,不能仅凭医生良心,凭啥?

日前,法制日报发文谈及“病人永远不知道的5%”——医生在手术中切肿瘤时,到底是切除了100%还是切除了95%,只有主刀大夫自己知道。这5%的区域周围血管神经十分丰富,与周围器官之间不好分离。切了,肿瘤复发的可能性大减,但也可能给病人造成功能性损伤乃至危及生命。为了规避风险与纠纷,有的医生“留一手”。

新京报评论称,医生不愿意承担风险,受害的无疑是患者。因此,为了提高医疗质量,医生首先要具备担当精神,诊疗时不能总想到自保,将所有诊疗方案一股脑地提供给患者和家属,让他们自行选择,把责任推得干干净净。此外,患者也应该有所改变,认识到风险的存在,同时对医生给予理解和配合。
 
其实让医生敢于切除这极具风险的5%,一个更优的办法是做好制度设计,对诊疗风险进行托底保障。譬如,医疗责任险可能减轻医院和医生的赔付压力,减轻医生对风险的顾虑,应该得到推广和普及。进一步而言,医疗责任险主要解决经济方面的赔付压力,单此一项还不能完全解除医生的顾虑,医生当然看重经济,但也普遍看重声誉,既不能让敢于承担的医生赔钱,又不能让他们在技术上有挫败感,要想做到这一点,最好出台一个容错机制,让医生为切除5%而遭遇风险时,也可得到道义和技术上的肯定。
 
这是一个权衡风险与疗效的问题。这之中,固然有医生怕给自己找麻烦的因素,又有保全患者生命与肌体功能的考虑。事实上,外界压力越强,争议矛盾越大,越不利于医生做出客观分析与对患者最有利的选择。
 
有网友评论道,根本没5%这个说法。但有类似的情况:为追求更好的治疗效果,必须要冒更大并发症的风险,很多时候是看病人家属的态度,如果表现出消极治疗,对医生不信任,出问题要吵的情况,医生就不敢冒险,但基本的治疗还是会做的。
 
也有网友称,让医生“担当”,要解决四个方面的问题,其一是资源保障,合理配置医疗资源,别让一个医生一天看几百个患者;其二是经济保障,改变以药养医的旧制;其三是法律保障,即文中所说的保险制度;其四是文化保障,人死不能仅通过金钱补救,患者不理解还是会大闹医院,形成医生患者间的互相尊重很重要。

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