甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
诊断：
甲亢诊断并不困难，只要根据临床表现及体征考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断，其中血检中第一线指标为TSH（促甲状腺激素）↓、TT4（血清总甲状腺素）↑、FT4（游离甲状腺素）↑。
鉴别诊断：
需要与甲状腺炎相紧鉴别，临床进行甲状腺摄碘率测定即可鉴别。
一、甲亢的治疗方法
目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗等，每种方法各有利弊。
抗甲状腺药物治疗：适应范围广，疗效肯定。缺点是疗程长（一般需要1~2年），需要定期复诊，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等）；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
外科手术治疗：是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险、手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险、费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。
碘-131治疗：是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确切、并发症少等特点。其适应证有：1、甲亢患者对抗甲状腺药物过敏，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次复发。2、甲亢患者伴白细胞或血小板减少者。3、甲亢合并肝功能障碍，“碘-131”治疗是最佳选择。4、甲亢合并房颤。5、“碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。
二、碘-131为什么能治疗甲亢
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质，碘-131是具有放射性的碘。
甲亢病人甲状腺对碘-131的摄取异常增高，服用碘-131后，功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制，使甲状腺激素生成减少，从而达到治愈或缓解甲亢的目的。
三、碘-131治疗甲亢的优点
1、疗效确切、治愈率较高、复发率低。患者一般在服药后2～3周逐渐出现治疗效果，症状、体征开始减轻，以后症状逐渐消失，达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。
2、碘-131为口服用药，属无创性治疗。
3、简便，进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天；患者不需住院，服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。
4、治疗费用相对较低。
四、碘-131治疗甲亢的缺点
碘-131为放射性核素，有一定的放射性，对周围人员有一定辐射，因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。
部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退（甲减），需要给予甲状腺激素替代治疗。
五、碘-131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响
应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪，根据大量的人群统计，没有发现对生育、生长发育、后代有影响，也不增加致癌的危险性。
另外，甲亢疾病本身可导致不育或不孕，使用碘131-治疗后，甲状腺功能恢复正常，可使生育能力恢复。
六、甲亢用碘-131治疗后发生甲减怎么办？
甲亢用碘-131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减，部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复；1年以后发生的甲减为晚发甲减，多为永久性甲减。
甲减并不可怕，甲减只是体内产生的甲状腺激素不够（甲亢是甲状腺激素产生过多），需要外源性补充。
发生甲减后及时服用甲状腺激素补充，患者在正常服用的情况下没有不良反应，可正常的生长发育和生育，不会影响生活质量和寿命。同时，服用甲状腺激素费用低廉，不会构成经济负担。
【链接】
经济、简便、安全治疗甲亢的新方法：放射性碘131治疗
1、原理
1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。
所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
2、适用范围
符合下列条件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治疗：
①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
②合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。
③长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。
④甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
⑤甲亢伴房颤的患者。
⑥已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。
⑦伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。
⑧甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。
3、治疗前准备
甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：
①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
②131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，病情较重者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待症状有所减轻，方可用131碘治疗。
③使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停2周，然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。
④作血、尿等常规检查，以了解主要脏器功能。
⑤作甲状腺摄131碘率或甲状腺扫描，以便计算药物剂量。
⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。
⑦服131碘的前后几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。
4、治疗效果
用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
5、注意事项
为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：
①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。治疗后的一个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。
6、治疗后突眼加重
严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
