咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对大家的工作、生活和社会活动造成严重影响。
咳嗽的类型
急性咳嗽:咳嗽时间<3周
亚急性咳嗽:连续咳嗽3—8周
慢性咳嗽:连续咳嗽>8周
如果每日痰量>10 ml为湿咳;<10 ml为干咳。
不同类型的咳嗽有何不同的表现呢?
急性咳嗽主要是由普通感冒或急性气管-支气管炎所引起。
普通感冒,除咳嗽外还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴发热,全身症状少见;流行性感冒除了咳嗽症状外,还伴有发热、肌痛等全身症状;
急性气管-支气管炎,起病初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽逐渐加剧,伴细菌感染者常咳黄脓痰,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2—3周。
亚急性咳嗽最常见的病因为“感染后咳嗽”(PIC)。
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3—8周,其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。
慢性咳嗽的病因较为复杂,多数慢性咳嗽与感染无关。
鼻后滴流综合征(PNDS)和变异型哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见两个病因。
鼻后滴流综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征,其症状除咳嗽、咳痰外,可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感;
变异型哮喘是慢性咳嗽的最常见病因,主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
不同的咳嗽会与什么类型的疾病相关呢?
夜间咳嗽为主的患者应首先考虑变异型哮喘(CVA)的诊断;
干咳主要见于非感染性咳嗽,湿咳则以感染性咳嗽多见,特别是痰量较多、咳脓性痰者,应首先考虑呼吸道感染性疾病;
常咳白色黏液痰,并以冬、春季咳嗽为主的应考虑慢性支气管炎;
痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能;
有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和支气管哮喘(哮喘)相关的咳嗽;
伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等,应首先考虑上气道咳嗽综合征(UACS/ PNDS)的可能。