骨质疏松高发于中老年人,特别青睐绝经后的妇女。骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织细微结构破坏、骨的力学功能减弱、骨脆性增加、容易发生骨折的全身性代谢性骨病。
雌激素对骨重建过程起调节作用。如果雌激素缺乏,则骨吸收增快超过骨合成的增长,造成骨合成和吸收之间的失衡;结果骨质减少,破坏骨小梁微小结构的完整性,骨骼承受正常压力的功能减退,因此即使轻度创伤也可导致骨折。
在女性绝经期由于雌性激素的缺乏和甲状旁腺激素的骨破坏增加,导致骨密度的降低。因此绝经期和绝经后期的骨密度降低,特别是绝经后5~10年间,且发病率会随着年龄增长而增高,绝经女性可以通过以下措施预防骨质疏松的发生。
一、及时补充雌激素
雌激素参与女性骨骼的形成,促进钙在骨骼中的沉淀,使骨密度升高。女性绝经后雌激素分泌减少,可导致逆向改变,使骨骼中的钙逐渐流失,导致骨骼疏松。女性绝经后应及时补充雌激素,阻止钙质的流失。
在补充雌激素前,一定要到医院检查身体,并在医生指导下根据个体情况选择最佳治疗方案。
常用药物:
选择性雌激素受体调节剂:雷诺昔芬。
雌激素:结合雌激素。
二、应用骨吸收抑制剂和促进骨形成药物
对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女,也可接受骨吸收抑制剂和促进骨形成的药物治疗。骨质疏松症的治疗目标是降低破骨细胞的骨吸收,增加成骨细胞的骨形成,增加骨密度。
二磷酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂,绝经妇女可长期坚持预防性治疗。但患有骨软化症及严重肾功能损伤的妇女不能使用。
降钙素对破骨细胞的活性具有急性抑制作用,能减少体内钙由骨向血液中的流动量,可减轻骨组织的不断丢失。另外,对骨密度降低引起的骨痛症状具有很好的止痛作用。
常用药物:
骨吸收抑制药物:①双膦酸盐类(阿仑膦酸盐、羟乙基双膦酸盐);②降钙素类(鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素类似物)。
促进骨形成药物,甲状旁腺激素:特立帕肽。
三、补充钙和维生素D
钙、维生素D等是形成骨的重要原料,绝经女性每天钙的摄入量不应少于800毫克。
可以多吃牛奶、乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜含钙丰富的食物;
可以适量吃些动物肝脏、鱼卵、奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物;
以及多晒太阳,以补充维生素D。
常用药物:
钙剂:乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、碳酸氢钙、氧化钙、苏糖酸钙、氨基螯合钙。
活性维生素D3:骨化三醇、阿法骨化醇。
四、养成良好的生活习惯
绝经女性更应养成良好的生活习惯,饮食营养应均衡,保证足够的能量摄入。
应该经常进行体育锻炼,体育锻炼可使新陈代谢速度加快,使绝经后女性体内雌激素分泌增加,减少骨质流失。