近几十年来,糖尿病在我国的患病人数呈现迅速增加的趋势。大家在关注糖尿病的同时,特别要注意它的并发症,包括眼的病变、肾脏病、糖尿病足及周围神经病变等。值得注意的是:糖尿病肾病导致的终末期肾病已成为我国新进入透析治疗人群的首位病因,糖尿病的这些并发症不仅给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,还带来对生命的潜在威胁。
对糖尿病患者而言,哪些是糖尿病肾病的危险因素呢?主要是病程长以及血糖控制不佳,导致全身的微血管病变,肾脏是受累器官之一,当然,还有遗传的易感性问题。如何预防糖尿病肾病的发生,我们能够做的是:控制血糖达标,这就需要管住嘴,适量运动,认真用药。
尽管目前尚无有效根治糖尿病肾病的方法,但是早期发现及合理治疗,可以延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病主要表现为尿蛋白的增加,大量蛋白尿时则出现浮肿、尿量减少以及肾功能的下降,这常常是发展到比较严重阶段的表现。早期则无明显症状,主要特征为尿中微量白蛋白的增加,尿液常规检测不能发现这一异常,必须进行尿微量白蛋白检测。因此,对于病程较长的糖尿病患者,应定期进行尿微量白蛋白的检测,一旦发现尿微量白蛋白增加,提示肾脏受到了波及,应尽早应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,因为它们可以减轻肾小球高滤过、高灌注及高压的情况,从而减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展。与此同时,积极有效的控制血糖和血压也是十分重要的。
当糖尿病肾病发展到晚期阶段,则表现为随着尿蛋白的不断增加,全身出现严重水肿,肾功能进行性下降,出现各种并发症如贫血、电解质及钙磷代谢紊乱、酸中毒等,此时则需要进行肾脏替代治疗以挽救生命,改善预后。
