碘是人体健康所必需的营养素,是甲状腺激素的主要成分,可为甲状腺细胞提供微环境,人体内的碘营养状态也会影响甲状腺激素分泌的水平。中国曾是一个碘缺乏的国家,于1996年开始实施食盐加碘(USI)政策,随着家庭碘盐覆盖率的增加,国人又逐渐暴露于过量碘摄入及充足碘摄入。
由中国医科大学内分泌研究所领衔的IITD4研究,对2011年全国10个城市的碘营养状态进行调查分析,结果显示尿碘中位数(MUI)为196μg/L,研究结果已发表;由中国医科大学内分泌研究所领衔的TIDE研究已启动,该研究将获取31个省的碘营养状况及甲状腺疾病数据,目前初步结果显示MUI为173μg/L。
甲状腺功能亢进症(甲亢)
碘相关的甲状腺功能亢进症又被称为碘诱导甲状腺毒症(IIT),其发生与预防前碘缺乏的水平及预防期间碘摄入量相关。对比1999年到2011年的数据,甲亢的发病情况不仅没有增加,反而明显下降,这提示,长期补碘且碘充足的机体不会引起IIT。
甲状腺功能减退症(甲减)
研究数据显示,碘足量地区碘足量地区发病率增加了3倍,碘过量地区增加了6.7倍。亚临床甲减的患病率分别增加3.2倍和6.8倍。亚临床甲减的累积患病率则分别增加13倍和14.5倍。但是,临床甲减的累积发病率并无明显差异,这可能与疾病潜伏期有关。
血清促甲状腺激素(TSH)水平
研究显示,中国10个城市的TSH水平较前显著升高,亚临床甲减的患病率高达16.7%。追溯既往数据发现,TSH水平MUI的增加而增加。由此推测,较高的TSH水平可能是长期补碘的结果。
自身免疫性甲状腺炎
研究表明,自身免疫性甲状腺炎的患病率随碘摄入量的增加而增高,主要为桥本甲状腺炎与萎缩性甲状腺炎,但没有明确证据显示Graves病与碘摄入量相关。在碘足量地区以及过量地区,自身免疫性甲状腺炎的发病率分别增加5倍和6.5倍,但Graves病发病率无无线差异。在甲状腺抗体阳性但甲功能正常的人群中,碘摄入量增加后,TSH水平也会高于正常。
甲状腺结节
随着食盐加碘政策的实施,甲状腺肿得到了很好的控制,但是甲状腺结节的发病率增加较快。比较1999年和2011年的数据发现,甲状腺结节的发病率由2.73%增加到12.8%。
目前关于人甲状腺癌与碘摄入相关的证据不足。TSH水平增高可能与甲状腺癌的发生具有相关性。