REACTION研究主要是随访观察不同糖代谢人群的肿瘤发生情况,共调查259,657例人群,平均年龄57±10岁,随访时间>5年,主要研究血糖及胰岛素水平与恶性肿瘤发生风险的相关性以及糖尿病病程及不同降糖治疗对糖尿病恶性肿瘤发生风险的影响。
通过3年的随访研究分析发现,总体人群所有恶性肿瘤患病率,男性的患病率为1.16%,女性则为2.15%;总体人群不同糖代谢状态所有恶性肿瘤的患病率,糖尿病患者的患病率显著高于糖尿病前期及正常糖耐量人群。不同性别的患者,患肿瘤类别也不相同,男性糖尿病患者中患病率显著增高的恶性肿瘤有结直肠癌、肺癌、膀胱癌与肾癌;女性糖尿病患者患病率显著增高的恶性肿瘤则为乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌与卵巢癌。
毕教授指出,在分析糖尿病病程与主要恶性肿瘤患病风险相关性时发现,糖尿病病程延长与部分恶性肿瘤的患病风险增加相关,其中女性糖尿病患者病程>10年与子宫内膜癌、卵巢癌患病风险增加显著相关。
关于不同降糖治疗方法与恶性肿瘤患病风险的相关性研究,不同降糖药物之间的结果也各不相同。对于女性糖尿病患者,使用胰岛素治疗者,其恶性肿瘤的患病率较高;对于男性糖尿病患者,使用二甲双胍治疗者,其恶性肿瘤的患病率较低。而使用胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类(TZDs)类治疗的患者并未发现恶性肿瘤患病率差异。目前,关于不同降糖药物对恶性肿瘤影响的机制仍不明确,需要进一步研究。
REACTION研究也进一步分析了女性月经初潮、流产、妊娠次数、母乳喂养以及绝经时间等生育相关因素与恶性肿瘤的影响。研究发现,不妊娠/妊娠≥3次、流产≥2次、未母乳喂养及初潮过早的女性,其2型糖尿病患病风险显著增加。关于乳腺癌的患病风险,妊娠次数=2次的女性,其风险降低30%,而妊娠次数≥3次的女性则降低38%;未行母乳喂养者与母乳喂养<1年者相比,患病风险则增加37%。母乳喂养≥1年者,其乳腺癌、子宫内膜癌患病风险分别降低32%和30%。与14-17岁比较,初潮年龄10-14岁人群的乳腺癌、子宫内膜癌的患病风险显著增加;绝经年龄<50岁,乳腺癌、子宫内膜癌的患病风险分别增加37%、90%。另外,分析体重变化与乳腺癌的相关性发现,成年早期至中年期体重显著增加的女性于体重降低者相比,乳腺癌患病率及患病风险显著增加。
最后,毕教授表示,REACTION研究将持续进行,未来的研究将继续探索目前尚未解答的问题,共同期待下次有更多的研究结果呈现。