血FGF23水平可预测心脏外科术后急性肾损伤

成纤维细胞因子23(FGF23)水平的升高与慢性肾脏病病人死亡率增加有关,但目前尚缺少有关急性肾损伤病人的FGF23数据。

为此,DavidE.Leaf等人探讨了心脏外科手术患者术前术后FGF23水平的升高是否与严重肾损伤及不良预后有关。

研究选取了250名心脏外科手术患者,分别检测术前、体外循环术后以及术后第1和第3天的血浆C端FGF23(c-FGF23)水平,并在18名严重急性肾损伤患者亚组及配对的18名非急性肾损伤患者组成的对照组中,分别检测全段FGF23、甲状旁腺、磷酸盐、维生素D代谢产物。

在体外循环结束后,最终发展为急性肾损伤的患者相比于正常患者,其cFGF23水平持续而显著升高。早期cFGF23水平的升高要早于其他矿物质代谢产物。在发展为AKI的患者中血浆全段FGF23水平同样也升高,但其程度小于cFGF23。经校正年龄、术前eGFR水平、体外循环持续时间等因素后,体外循环结束后cFGF23水平升高与术后罹患严重肾损伤、肾替代治疗或死亡等风险增加独立相关。

研究者表示,cFGF23在心脏外科术后急性肾损伤的患者中早期即升高,且是不良预后的独立预测因素。

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