肺动脉高压是非透析CKD患者预后不良的独立危险因素

肺动脉高压(PH)与透析患者和普通人群预后不佳有关,但是其在慢性肾脏病(CKD)中的影响目前尚不清楚。近期,美国研究者在CKD非依赖透析的患者中评估了PH患病率和预测指标,及其对患者长期临床预后的影响。

研究纳入了慢性肾功能不全队列(CRIC)研究中曾进行多普勒超声心动图检查者。PH被定义为估测肺动脉收缩压(PASP)大于35毫米汞柱和/或三尖瓣返流速度(TVR)大于2.5米/秒。采用Cox比例风险模型检验PH、PASP和TRV与患者心血管事件、肾脏病事件和全因死亡率之间的关联。

结果显示,2959例纳入者中,21%(N=625)患者合并PH,并且在肾功能差的患者中合并比率更高。在多因素回归模型中,年龄大,贫血,低左室射血分数下降和左心室肥厚合并PH的风险更高。在校正相关混杂因素后,PH是与死亡率(HR=1.38;95%置信区间:1.10-1.72)和心血管事件发生率(HR=1.23;95%置信区间:1.00-1.52)相关的独立危险因素,但是PH与肾脏病事件发生无关。同样,TRV和PASP与死亡和心血管事件有关,而与肾脏病事件无关。在这项研究中的保存左室收缩功能的慢性肾脏病患者中,PH有较高发病率。

PH和较高的TRV和PASP(超声心动图检查测量方法)均与CKD患者不良预后相关。

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