什么是腹膜透析?
腹膜是腹腔中的一层膜状组织。它就像是一个包,包覆了腹腔中的大部分器官。进行腹透时,需要用一种叫作透析液的特殊液体充满这个包。血液中的代谢产物与多余水分会慢慢流进透析液中。几小时之后,透析液置换量达到上限,将用过的透析液导出,再导入干净的。
等一下,透析液是怎样导入导出腹膜的呢?
这是个好问题。腹膜透析需要做一个小手术,将一根有弹性的塑料软管插入腹部,这根管称为透析管。大部分腹透导管都会从小腹插入。还有一种是比较少见的“浴缸式”,也叫前腹置管。这种方式需要将透析管从胸部插入(会避开女性文胸所覆盖范围),然后向下倾斜至腹部。透析液通过透析管进入腹膜。透析管会一直放在体内,留十几厘米在体外,在不用时是被盖起来的。导出用过的透析液再导入新的透析液,这一过程被称为交换。医生会教患者自己进行腹透交换,这样患者可以在家、在单位或在旅行中自己处理。腹透交换是无痛的。
哪些人更适合腹膜透析?
腹透更加适合身材较小或肾功能没有完全丧失(也称“残余肾功能”)的患者,但定期检测肾功能水平也是十分重要的。如果肾功能不断衰竭,患者要保持良好的身体状况可能就需要进行更多次腹透。因为毕竟有异物进入腹腔,可能出现腹膜感染,称为腹膜炎,后果就是会导致瘢痕组织,所以会影响腹透的效果。有些患者由于感染腹膜炎不得不停止腹透。
那么为什么选择腹透呢?大家有着不同的理由:
一份研究发现,在被研究的25.2万成年患者中,选择腹透的患者比在透析中心进行血透的患者更有可能能够成功进行换肾,概率平均高出39%。我们并不清楚其中的缘由,腹透患者成功换肾的比例仍是比血透患者高39%。
想知道腹膜透析是否适合?
下表可以帮你进一步确定腹透是否适合你。选择以下所有你认为有助于你做出决定的选项。
YES
1
腹透看起来好像比较温和,比较舒适
2
我比较喜欢可以按自己的时间安排进行腹透忌口少
3
我觉得用自己的腹膜做天然的过滤器比较好
4
如果选择腹透我还可以继续工作和/或旅行
5
我想掌控我自己的治疗,选择腹透可以满足我这项需求在夜间进行腹膜透析,可以让我白天更加自由.
NO
1
我担心我可能会操作不当或是感染
2
我不想肚子里总是装满了液体
3
我可能无法在工作场合找到适合进行腹透交换的场所
4
我想知道在夜间使用循环机是否会影响睡眠
腹膜透析优缺点一览表
优点
缺点
因为透析一直在进行或大部分时间都在进行,所以基本不用忌口。选择食物的时候更容易。会感觉身体状况比平稳,不会有“大起大落”。
随身带着1公升或2公升的液体可能一直会看起来有点肿。腹膜透析液中含有糖,会改变糖尿病控制。饮食中可能会需要额外增加蛋白质。
自己治疗自己。自己掌控治疗事宜(有合作诊所,遇到问题时可向其咨询)。即使患者是盲人也能自己操作。
每次交换都要小心处理,以防感染患上腹膜炎。
你可以自己安排时间进行透析。这样可以继续全职工作。
每天都要进行治疗,很难能有哪天不进行透析。
腹透不需要用针。
大多数情况下,透析管也是你身体的一部分。这让有些患者感到不自然。
腹透治疗基本无痛。
在置入透析管后,由于身体愈合会感到腹痛。
你的血液在净化过程中不用离开体内。
腹透可能更加适合身材更小的患者。腹透能做到的血液净化量可能不能满足部分患者的需求。
腹透场所不受限制,可以在家、在单位、在旅行途中或是在车里。
存放腹透器材需要很大空间,器材的盒子都很重,而且配送时间不一定方面。
腹透器材公司可以将器材直接运往你的旅行目的地,所以可以轻松出行。
即使是旅行你也要每天进行交换。
你的大多数日常活动不会受到影响,如工作和性行为。
避免透析管感染十分重要。有些活动患者是不适合参加的,如在湖中或池塘中游泳,或者患者需要采取特别预防措施(比如用防水材料覆盖透析管)。
腹透不会对心脏造成负担。
由于透析液中含有糖,所以腹透可能会导致体重增加