人与人之间，最难的是什么？
沟通。
朋友之间沟通不好会决裂，同事之间沟通不好会互相排挤，亲人之间沟通不好会有代沟，夫妻之间沟通不好会离婚，由此可见没有有效的沟通，建立良好关系就无从谈起。
那这所有关系中最难沟通的是谁与谁之间呢？其实是医生和患者。
由于信息极度不对称，医生和患者之间沟通起来困难重重。常常医生不知道患者在说什么，患者也不知道医生在说什么，弄得如同鸡同鸭讲，吵起来都不知道对方到底要表达什么。
我们下面就要给大家讲一个在肾内科就诊过程中，经常容易产生误会的问题。
肾友小明患有慢性肾小球肾炎，去肾内科就诊以后，将拿回来的药物说明书仔细看了一下，却发现是治疗高血压的。这时候小明就纳闷了，我的血压120/80mmHg，正常水平啊，医生是不是给我开错药了？如果没有基本的了解以及有效的沟通，这件事情就有可能酿成医患不和。而实际上，医生到底有没有开错药呢？
请听我慢慢道来。
医生开的是什么药？这些药的适应症是什么？
要说明白这个问题，我们先来看看肾内科医生经常开的一类药------肾素—血管紧张素系统(RAS)阻断剂。这确实是常用降血压药中的一种类型。在大部分肾内科医生给慢性肾病患者的处方中，确实也有这一类药物，且他们多数都没有高血压。
小编选取了这类药的代表药物，见下图。
图片均来源于360健康网（www.360jk.com）
从截图中也可以看得清清楚楚，它的适应症写的是轻中度高血压。
那医生到底是不是开错了?
其实不然，因为这类药物除了适应症以外还有其他的强大功能。
说明书中没有提到的作用
RAS阻断剂，主要包括两类，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物，ACEI主要包括卡托普利及贝那普利等等，ARB类主要包括替米沙坦、缬沙坦及氯沙坦等等。这两类药物的作用类似，都属于RAS阻断剂，都是降血压的常用药。
然而，它们真的只是降压药物吗？
上面截图是我们肾内科的泰斗之一谌贻璞教授早期的文章，发表在中国最权威的杂志上面，结论就是这类降压药物有一个新的功能----降尿蛋白。并且，小编随便在国内外专业的文献库里面一搜索，就可以发现成百上千的文献证明这类RAS阻断剂有降尿蛋白的作用。
那肾病患者为什么要降低尿蛋白？
众所周知，患有肾病后最常见的症状之一就是泡沫尿，学术名称就是蛋白尿。而多篇学术文献证明大量蛋白尿是肾脏患者进入尿毒症期的一个重要危险因素。这也就是说，持续的蛋白尿会损伤我们的肾脏，加速肾病发展到肾衰竭。为了延缓这一进程，肾病医生一般要求肾友们将尿蛋白降到低于1g/24小时，甚至低于0.5g/24小时。如果尿蛋白得到很好的控制，肾友发生尿毒症的风险就会大大的降低。
所以，对于肾友来说，控制尿蛋白非常重要！控制尿蛋白就等于是保护了肾脏。而多项国内外的研究也都证实了RAS阻断剂不仅能降尿蛋白，还能保护肾脏，延缓肾病进展。
简直是一个小神药！
有木有？
现在，大家终于知道医生为什么给您开这类说明书不治肾病的药物了吧！
那使用这类药有什么要注意的吗？
既然这类药物这么神奇，它是不是什么情况都能用呢？
也不是。
为了得到更好的降尿蛋白效果，医生常常会给到病人最大的耐受量，因为量越大，降尿蛋白效果越好。也正因为它们同时能够降低血压，因此对于没有高血压的肾病病人，在应用时需要注意服药后的反应，以及定期的血压测量。如果出现头晕、黑朦，血压明显降低，那么应及时告知医生，医生会酌情减少药量，每个个体有差异，所以用的量也会有所不同。如果出现严重的低血压会导致各器官的血流灌注不够，严重者会导致休克。
另外需要引起重视的是有可能出现血肌酐和转氨酶轻微增高，一般停药后可以恢复。
还有，ACEI类引起干咳比较常见，有的病友因为吃ACEI出现干咳不能耐受可以换成ARB。而怀孕和哺乳期以及肾功能严重不全的肾友都是禁用此类药物的。
今天小编所介绍的这个容易的产生误会，只是医患之间众多难以沟通问题中的一个小问题。但是小编希望能通过这个小问题作为引子，让更多的肾友们知道，很多时候，你所看到的、知道的，和医生所看到的、知道的并不相同，沟通困难在所难免。然而，懂得更多，对自己生命健康掌控得就更多，与医生进行良好有效的沟通也更会容易。
