血液透析患者的肌肉抽筋的诊疗规范

血液透析治疗过程中,肌肉抽筋很常见,发病率大约是33-86%。它常常导致患者提前终止透析,是导致透析不充分最常见的原因。

1肌肉抽筋的原因

在透析患者的肌肉抽筋,一般可以由以下原因导致:

1)血浆容量下降;

2)低钠血症;

3)组织缺氧;

4)低镁血症;

5)肉碱缺乏;

6)瘦素水平升高。

这些原因里面,最常见的原因是血容量下降和低钠血症。所以需要注意血容量变化,以及逐渐下调透析液钠浓度;

1透析中肌肉抽筋的治疗

治疗包括两个方面:一是减少肌肉抽筋的复发;二是肌肉抽筋发生以后缓解症状的治疗:

1)关于减少肌肉抽筋复发的治疗:

a)减少透析间体重增加;

b)预防透析中低血压的发生,具体参考文章“透中低血压”;

c)适当提高血液透析钠浓度;

d)补充肉碱;

e)补充维生素E和维生素C;

2)关于缓解症状的治疗

尽管使用了以上预防措施,一般还是会出现肌肉抽筋,特别是对于透析间期体重增加过多的病人。如果由低血压引起,应该立即逆转低血压。一般来说,需要降低或者停止超滤,一般让患者头低脚高位。另外,也还需要排除其他原因所致的低血压。

如果停止超滤后仍然不能缓解肌肉抽筋,局部按摩也不凑效的情况下还可以用以下方法:

输入高渗盐水或者50%的葡萄糖溶液都可以缓解肌肉抽筋。

在临床中,对于非糖尿病透析患者,一般常用50%的葡萄糖注射液缓解透析患者的肌肉抽筋。

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