肌酐是衡量肾功能最重要的一个指标，肌酐的变化一般是很稳定的，波动不会太大。但如果在短时间内，肌酐快速升高，代表肾功能出现了问题，今天我们就来探讨一下，肌酐升高的那些原因。
一般将分为急性和慢性的时间分割线定在3个月。
48小时内出现肌酐升高26.5umol/L，或者一周内升高为原来肌酐的1.5倍，或者突然出现少尿甚至无尿，称为急性肾损伤。这种情况发生迅速，一般在住院患者诊断。
而超过了48小时，又小于3个月，称为亚急性肾损伤，亚急性比急性肾损伤缓慢。
这两种情况都代表在短时间内，肾功能有快速而明显的下降，我们需要全面查找原因，尽可能及早恢复肾功能。那么，造成肌酐短期内快速升高，会有哪些原因？我们肾上线分为三大块逐一分析。
1、流入肾脏血液不够
没有足够血液供应，肾脏像没有被浇灌的花朵，会枯萎。
常见的引起肾脏血流减少的原因有：利尿太狠、吃进去水份不足、腹泻得厉害，以及其他原因导致大量水分丢失，如大面积烧伤，这些都使得肾脏血液灌注不够。
另外，还有我们常用的药物，如普利类和沙坦类降压药，也可以使肾脏缺血。
因此，一般医生在使用这类药物时，会监测肾功能的变化，服药后肌酐会升高20%，这种属于正常情况，不用紧张。但如果肌酐持续往上走，医生则会考虑是否需要停药。
2、肾脏本身的疾病，以及药物等诱发损害
1）原有肾病出现病情活动。
除了肌酐变化，这类病人可以看到活跃的尿显微镜检查，如红细胞管型，较多的变形红细胞以及较多的蛋白尿，或者表现为肾病水平蛋白（大于3.5g/天），而红细胞很少。
2)药物等诱发
比如使用止痛药，退热药，中药、偏方等，这些药很多有肾毒性，长期使用或者超剂量使用可以损伤肾小管间质。有句话说是药三分毒，确实有一定道理。当出现急性肾损伤，一定要尽可能告诉医生自己的服药史，可疑药物及时停用。一般肾小管间质损害及时发现，肌酐有可能恢复，但频繁发，或者一发是很严重的肾小管间质病变，肌酐就难以完全恢复原来水平。
3）肾血管疾病
各种肾血管疾病，包括小血管炎，栓塞性疾病；血栓性微血管病；肾梗死，继发于动脉夹层等，系统性血栓，肾动脉疾病，肾静脉血栓（一般在肾病综合征患者中多见），都可以引起肌酐升高。
3、肾后梗阻（肾脏出口被堵住）
泌尿系任何一个地方被堵，都有可能影响肾脏。
对于一个原来没有肾病的患者，突然出现血肌酐升高，应该怀疑双侧肾后梗阻，常见原因为前列腺增生和肿瘤，腹膜后纤维化也是一个不可忽视的原因。这些部分异常增大，挤压原本尿液出口的地方。
我们国家急性肾功能损伤识别率很低，然而时机是很重要的，一旦错过了最佳时机，超过一定时间呈现慢性化，肾功能再恢复的可能性小。
规律的复查，掌握一定疾病知识，知道什么情况需要及时寻求正规肾内科医生的帮助，配合医生诊断和治疗，这些都是更好维护肾功能的必要条件。
有时候医生为了更好判断病情，不得不采取一些手段。比如在急性肾损伤时医生可能会要求肾穿刺，甚至有些患者已经穿刺过需要再次穿刺。然而，听过很多次伤人心也很愚蠢的一句话：肾内科医生除了穿刺这些检查，就不会治病！诸如此类明显妨碍医生做判断的事情，最后患者自己往往会为自己的固执付出代价。
不要和自己的医生处成对立面。更要多学习对自己有益处的知识！
