说起胡桃夹，我们第一反可能是这样的：
但对肾科来说，胡桃夹可不是夹核桃的意思。那这个奇怪又有特点的病名代表了什么，今天我们一起来看看！
1什么是胡桃夹？
粗的一根是腹主动脉，搭在最上面细的那根是肠系膜上动脉，中间画红圈的地方我们看到一根夹在中间的是左肾静脉。
按照正常情况，那根粗的腹主动脉和那根细点的肠系膜上动脉之间有一个比较大的空间，里面有脂肪啦，神经啦填充在中间，左肾静脉不会被压到的。但是，如果出现结构异常，这中间夹角变得很小，左肾静脉夹缝中求生存，被挤得好难受，血液在里面想回回不去，淤在那，引发了一系列临床症状，这就胡桃夹现象。
2什么原因导致胡桃夹现象？
原因很多，该种情况发生于儿童和青少年多见，正值青春期生长发育较快阶段，生长太快、脊柱过度伸展而导致这个夹角变小、里面的纤维组织压迫等原因。
成年人也可出现这种情况，可能与左肾静脉位置变异，和正常人长得位置不一样；肠系膜上动脉的异常分支或起源异常、腹腔脏器下垂，特别是在直立位、活动时，腹腔脏器因重力下垂牵拉肠系膜动脉，导致左肾静脉受压等等原因造成。
3临床会有什么症状？
1/最常见的有血尿，镜下血尿多见，也有部分表现为肉眼血尿，为非肾小球性血尿。不懂什么是非肾小球性血尿的点击蓝字尿红细胞位相检查---有疑问请看这里！
2/直立位蛋白尿：平卧位休息时蛋白阴性，直立位时蛋白尿显著增加，但24小时尿蛋白一般小于1g。
3/还有一些伴随症状：胁腹部位疼痛；男性患儿可伴有精索静脉曲张，这也是导致成年后不育的一个原因。此外，儿童还可伴有直立位调节障碍，慢性疲劳综合症等情况。
4可能会做哪些检查？
常规检查有尿常规和尿红细胞位相，24h尿钙测定排除高钙尿症性血尿，血常规查看有无贫血，肾功能看有无肾功能异常。
影像检查：彩超多普勒检查，因为无创经济方便等优势成为该症首选的检查。此外还有CT，核磁共振等，血管造影被认为是判断胡桃夹现象的可靠检查，但因为其有创性，不作为常规筛查。
5治疗手段
因为胡桃夹现象被认为是一种良性表现，大多数不需要治疗，随着年纪增长可自愈。因此临床上鉴别诊断是比较谨慎的，对于一些血尿合并蛋白尿者，特别是尿蛋白较多者，不能轻易用胡桃夹征来解释，需要认真排除肾小球疾病，在病例报道中，穿刺为肾小球疾病，有部分合并有胡桃夹征，因此对于高度怀疑合并肾小球疾病的需要进行肾穿刺检查。
单纯胡桃夹征的患者：
1）保守治疗：
大多数胡桃夹现象可自愈，因此对于症状不严重的患者可保守观察2年，平时保障休息(即每日保证一定平卧或斜靠体位的时间)、避免剧烈运动或过度劳累，睡眠时侧卧位姿势；尿蛋白较多内科可能会使用降压药控制蛋白。并应定期复查血、尿常规及彩超。
2）手术治疗
经过2年以上观察或内科对症治疗后，症状无明显缓解或加重；严重的疼痛不缓解或男性重度精索静脉曲张；出现严重并发症，如头晕、贫血和肾功能损害等可能需要手术治疗，手术的目的主要在于解除左肾静脉的压迫，恢复左肾静脉及其属支的正常血液回流。
