1、透中低血压的定义：
目前没有统一的标准。K/DOQI和EuropeanBestPracticeGuidelines定义为透析中或者透析后立即出现收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg，且出现临床事件，需要干预。
2、发病率：
对于血液透析患者来说，透中低血压发生率在5-30%之间，且可以增加透析患者的住院率和死亡率。
3、危险因素：
通过流行病学研究发现，透中低血压的发生的危险因素包括：
老年；
长透析龄；
糖尿病；
透析前血压偏低；
女性；
高BMI；
4、透中低血压的原因：
1）透中低血压的主要病因包括：
快速或者过多的超滤；
血浆渗透压迅速下降；
设定的透后体重过低；
自主神经调节异常，在维持性血液透析患者约50%有自主调节异常；
心脏储备能力下降；
2）其他原因还包括：
透析前服用降压药物；
在透析前短期内进食或者透析时进食；
3）还有一些导致透中低血压的情况需要急诊处理的
主要包括以下情况：系统性感染、心律失常、心包压塞、瓣膜疾病、心肌梗死、溶血、出血、控制栓塞、透析膜过敏等。
5、透中低血压的表现
此类患者常常可能出现以下情况：头晕、肌肉抽筋、恶心呕吐、呼吸困难；还有迷走神经症状，比如打哈欠、叹气和声嘶等可能会在透中低血压出现之前出现。
6、透析中低血压的急诊处理主要包括以下情况：
1）根据低血压严重程度，先下调超滤速度甚至停止超滤；
2）将患者摆为Trendelenburg体位：即头低足高位，躯体保持水平，但是双脚比头部高15-30度；
3）需要尽快补液，一般给予250ml-500ml快速补液。对于补液的类型，生理盐水、5%糖水、白蛋白均可；
4）吸氧；
5）应该立即同时评估患者是否存在以下严重情况：
a)严格查体，包括心肺、腹部触诊以及血管通路的查体；
b)心电图；
6）对于低血压无法用生理盐水补液纠正的患者，如果存在发热、寒颤、胸腹痛或者呼吸困难，提示病情严重，那么应该住院进一步检查和治疗。
7、预防透中低血压复发的方法
预防透中低血压复发，首选一线诊疗方法，其次再选择二线诊疗方法，再次选择三线诊疗方法。
1）一线诊疗方法：
a)重新评估或者直接提高目标干体重；
b)让患者透析中或者透析前即刻不要进食；
c)调整患者口服降压药物的时间，调整到透析后；
d)让患者避免透析间期摄入过多盐分；
e)确认患者的透析液中的钙高于2.25mmol/L，镁高于1mmol/L；
2）二线诊疗方法：
a)评估心脏功能；
b)使用低温透析液；
c)延长透析时间，降低超滤速度；
3）三线诊疗方法：
a)使用以上方法后，对于那些仍然有透析中低血压的患者，我们建议患者口服米多君治疗，建议口服2.5-5mg，透析前15-30分钟（2C）。这个药物的主要副作用包括：尿储留、感觉异常、卧位高血压以及皮肤瘙痒。
b)改变透析模式；
c)除了以上方法，使用EPO将贫血调整到目标血色素可能降低透中低血压发病率；
