IgA肾病是全世界范围内，最常见的原发性肾小球疾病。在亚洲的发病率，明显高于欧洲和北美，种族差异较大。
得了IgA肾病后，很多人都惧怕自己在不久的将来患上尿毒症，特别是看到一些言论说“IgA肾病，20年后会有40%的人肾衰竭，如何如何......”。
与其纠结IgA肾病，最终到底有多少人、多大比例会患上尿毒症，不如多关心关心自己的情况。
毕竟有相当大一部分得了IgA肾病的人，这辈子并不会走入尿毒症。从那些得了肾病，一辈子照样相安无事的患者中去学习，学习有哪些方面可以避免或延缓尿毒症的发生，少走弯路。
哪些IgA肾病患者，基本不会肾衰竭？
综合目前已有的研究数据分析：
肾功能正常，在随访过程中，蛋白尿小于0.5g，血压控制在小于130/80mmHg范围。
这部分IgA肾病患者，得尿毒症的可能性不大。
当然，没有打包票说这部分患者一定不会患上尿毒症，原因是，总有一些意外情况出现。
比如“作死型”，乱吃药引起肾衰竭；
或者后又患上其他疾病，如糖尿病，加重肾脏损伤，等其他情况存在。
凭什么这么说？
关于IgA肾病患者的预后，其实已有一些调查分析。
目前最具有代表性的来自于南北两大医院，北京大学第一医院和南京军区总医院的这两份研究。
分别是针对703例和1155例中国IgA肾病患者，长期随访数据。
校正了其他风险因素以后，我们可以看到：
蛋白尿始终大于1g的患者，随着时间推移，越来越多人发生不良结局（血肌酐倍增或者患尿毒症）。而蛋白尿小于0.5g的，基本保持成一条水平线，也就是说，这部分患者肾功能保持得很好，几乎没有恶化。
除了尿蛋白，其他重大影响预后的风险因素，包括：
发现时的肾功能状态，如果已经有肾功能不全，那么肾衰风险会增大。普遍认为，当肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2，那么发生尿毒症不可避免。
血压情况，血压控制不好的，风险也会增加。目前的证据仍然支持，对于蛋白尿患者，强化降压治疗，把血压控制到130/80mmHg以下，预后更好。另外的预测指标，如血尿情况，存在争议。
不要管比例，把自己管好
虽然IgA肾病，目前缺乏特效疗法，但是并不代表医生们对这个疾病没办法。
随访过程中，持久保持好的指标，可以使得肾衰竭的风险变得很低。
我们决定不了得不得病，但是得病后有明确方向，值得大家努力：早点重视和正视自己的病情，持续控制好自己的蛋白尿、管理好血压，这些对IgA肾病预后往往起着决定性的作用。
之所以医生不希望患者老去紧盯着一些数据比例，天天以泪洗面，是因为数据是会“骗人的”。
打个简单比方，假如一份研究，他研究的对象，多是严重的肾病患者，另一份调查的都是很轻的肾病患者，那么它们得出来的肾衰比例肯定相差非常大。虽然它们都是真实的数据，只是没有专业人士为您解读，会造成不必要的恐慌，打击抗病的信心。
肾友对待自己最好的办法，不要管比例，管好自己就够了。
