正常情况下，血肌酐有往上往下的些许波动，但基本是比较稳定的。
如果在短时间内，血肌酐明显上涨，意味着肾功能出现了急性恶化的情况。急性恶化，如果能及时找到原因，去除病因，那么血肌酐有较大可能恢复。但是这就好比一场与时间赛跑的比赛，一旦超过了3个月的时间，跑赢的机会就较小了。
没有肾病或者原来有慢性肾病，都可以出现这样的情况。而且这种情况临床的识别率并不高，也就是说，肾功能出现急性恶化，由于时间太短，可能医生和你自己都不知道！等到发现，可能已经回天乏术。
希望通过这篇文章，各位小伙伴能对此有大概的了解。
短时间恶化，是多短？
在国际指南中，关于急性恶化，有几个时间点来区分，一个是48小时内，一个是7天内，一个是3个月内。
48小时以内血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以内血肌酐升高为原来的1.5倍及以上，可以称为急性肾损伤。
打个比方，本来你的肌酐是80umol/l，如果发现48小时内，升高到了106.5umol/l，那么表示发生了急性肾损伤。或者本来是80umol/l，一周内，发现升高到了80*1.5=120umol/l，那么也表示发生急性肾损伤。这种情况，通常在住院患者比较容易发现，比如我们肾内科的患者，如果做造影剂检查，我们通常会在造影剂前查一个肌酐，造影剂后3天再复查血肌酐，以便能及时发现造影剂诱发急性肾损伤的情况。
还有一个时间点，是3个月，如果3个月内发现血肌酐升高为原来的1.5倍以上，那么也是急性的一种情况，但是没有刚刚说的48小时那么急，因此，指南定义为亚急性肾损伤，也有的叫急性肾脏病。
为什么要及早发现？
我们刚才说过，这是一场和时间赛跑的游戏，发现早，意味着肾功能急性恶化的情况很可能可以恢复。
我们都知道，肾功能损害一旦是慢性化，再高明的医生也没办法逆转。
因此，治疗肌酐明显升高这种情况，最重要的是时间！
那么，会有哪些常见的原因呢
肌酐急性升高，只要是短时间内，最大的保护因素是找一个靠谱的肾内科医生。
下文是北京大学第一医院杨莉教授关于急性肾损伤的文章，发表在医学权威杂志《柳叶刀》，该研究表示，74.2%的急性肾损伤没有被识别，转诊到肾内科治疗的只有21.4%。
去肾内科后，医生就会给你分析原因。
常见的原因有：
1、突发性的尿路阻塞：肾结石是引起尿路阻塞的最常见的病因；前列腺肥大；盆腔脏器肿瘤等原因都可以导致。
2、流入肾脏的血液减少：腹泻、利尿过度、入量不足、大出血、烧伤，普利和沙坦类药物等都可导致肾脏血液不够。
3、使用肾损伤的药物，如缓解发烧、止痛消炎的NSAIDs类药物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；造影剂；一些肾损害的中草药；这些可以导致急性肾间质损害。
4、严重感染、或者重大手术后
5、原发病的活动及加重
6、其他情况，比如恶性高血压、肾病怀孕后加重等
肾内科的医生会按照一定的步骤进行逐一排除，针对病因进行治疗，可疑药物该停用就得停用，梗阻该解除及时解除。
原有肾病的患者，更容易受到外因的影响发生急性肾损伤，因此，这也提醒我们的医生，对于原有有肾脏病的患者，在采取一些治疗的时候，比如造影检查、手术、一些特殊抗生素的使用，应该追踪患者的血肌酐动态变化。
