肾病患者该如何使用激素类药物

  糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克的作用。之所以称之为“糖皮质激素是因为早期被人发现它具有调节糖类代谢的活性,在临床工作中激素具有较强的抗炎抗变态反应作用,但是我们也知道激素类药物有很大的副作用,长期服用的患者也会对身体造成危害。

  那么肾病患者突然停止使用激素类药物会有什么后果呢?

  长期大量使用糖皮质激素的患者,若突然停药,可能出现肾上腺皮质功能不全的表现,如全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。甚至出现肾上腺威象,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水,血压降低、精神失常、高热、低血糖、低血钠。如果抢救不及时,有可能发展为休克,甚至死亡。

  停用激素后垂体分泌促肾上腺皮质素(ACTH)的功能需经3~5个月才恢复;肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复约需6~9个月甚至更久。

  所以激素类药物应缓慢停药,必要时应检测体内的皮质醇浓度或做促肾上腺皮质激素刺激试验,若肾上腺皮质功能良好,才能进一步缓慢减少激素药量。

  激素不能突然停用,可有以下几种情况:

  1、口服20mg泼尼松3周以上者;

  2、只在晚上服药者;

  3、服用激素并已出现满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮等柯兴氏征者;

  4、肾病综合征反复多次,呈激素依赖者。

  因此,患者朋友在服用激素类药物是要了解药物的各项属性,在医生的指导下正确用药,切不可擅自停药或使用其他类药物,以免影响病情,导致肾病的反复发作。

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