智齿-----这个"磨"人的小妖精到底该不该拔？
急诊室的故事
前不久，武汉一25岁的小伙子拔完智齿后，在公交车上流血不止，在几近昏厥的情况下，公交司机越站闯红灯紧急送医。到达医院急诊室后，经医生快速处置，终于止住了出血。
智齿学名“第三磨牙”，俗称“近根牙”、“尽头牙”，是指口腔内最里面的第三颗磨牙。一般18-25岁萌出，上下左右各一颗，是人类最晚萌出的牙齿。由于人类咀嚼器官的退化，这种牙齿经常无法正常萌出，或者完全没有发育，或者完全埋伏在颌骨内，或者萌出方向位置不正，后者称为阻生智齿。
何种人群适合拔牙
如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。
I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
冠心病：心肌供血不足，可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。
风湿性心脏病：一般认为与溶血性链球菌感染引起的过敏反应有关。拔牙可以引起亚急性心内膜炎，英雌术前给予抗生素预防感染。
高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。
肺心病：拔牙过程中应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。
先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内膜炎。
心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。
何种情况应暂缓拔牙
近期频繁出现心绞痛或急性心肌梗死病史未超过半年者。手术时有发生心梗或再次发生心梗的可能，应缓期拔牙。ECG检查发现Q波或ST段弓背太高，说明有心肌梗死存在，应禁忌拔牙。
近期才开始或不稳定的心绞痛。
心力衰竭、心功能Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状，应禁忌拔牙。
ECG检查有Lown3级以上（包括3级）室性早搏（如多源或多发性早搏、Q-T间期延长、或Q波落在T波之上等），易发生室颤，应暂缓拔牙。
双束支、三束支、I度I型房室传导阻滞，易发生完全性房室传导阻滞，应禁忌拔牙。但已安装心脏起搏器者，可以耐受拔牙。
病态窦房结综合征、尤其是快慢综合征类型、易出现长间歇（＞2S），有猝死危险，应禁忌拔牙。
预激综合征如出现房扑、房颤者，有发生猝死的风险，应禁忌拔牙。
心脏病合并高血压，血压高于180/110mmHg者，应降压治疗后再行拔牙。
