肾衰竭患者往往有肠胃、内分泌功能紊乱，有时低蛋白血症、pH也会影响药物的吸收，而且有些抗菌药是有肾毒性的，所以肾衰竭患者的抗菌药使用和常人不同，往往需要调整。
一、避免使用
二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ
二、需要调整
氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素等，药物成分在经过肾脏时可能会对肾脏造成损伤，有一定的肾毒性。如果需要使用，则需调整：
1.轻度肾功能损害为正常剂量的1/2-1/3，
2.中度肾功能损害为正常剂量的1/2-1/5，
3.重度肾功能损害为正常剂量的1/5-1/10。
更好的方法，是根据血药浓度来确定用量。
三、维持原量
大环内酯类、多西环素、某些青霉素类（例如氨苄西林、哌拉西林）和头孢菌素类中的头孢曲松、头孢哌酮，如果肾功能损伤不算那么严重，维持原量即可。当然如果是重度肾衰竭，也要减量。
