一、小分子毒素
大小:相对分子质量500以下
小分子结构简单
成员:无机物:无机磷、氢离子、某些酸根等;有机物:尿素、肌酐、尿酸、胍类、酚类、胺类等。这些物质达到一定浓度,就会产生毒性。
毒性:肌酐可导致嗜睡、乏力,还会缩短细胞寿命,进而溶血;
尿素具有神经毒性;
尿酸主要是引起痛风;
酚类中的酚酸是假性神经递质,抑制中枢神经;
氢离子会导致酸中毒;
钾离子会引起心律失常,甚至心脏骤停;
胍类毒素可引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡和出血、皮肤瘙痒、贫血、抽搐和意识障碍以及糖耐量异常,还会引起肺水肿、肺淤血、肺泡出血和心肌变性、心室传导阻滞、心功能不全;
胺类中的多胺可引起厌食、呕吐和蛋白尿,促进红细胞溶解,抑制促红细胞生成素生成,造成贫血;芳香族胺抑制脑组织。
二、中分子毒素
大小:相对分子质量500~5000
中分子的化合键比小分子多一些
成员:主要是各种多肽
毒性:对细胞生成、白细胞吞噬、淋巴细胞与纤维细胞有明显的抑制作用;引起周围神经病变、尿毒症脑病、糖耐量异常。
三、大分子毒素
大小:相对分子质量5000以上
大分子蛋白的肽链特别长,“见首不见尾”
肽链加长、盘曲,错综复杂而又规则有序
成员:主要是一些内分泌激素,如生长激素、甲状旁腺激素、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、胃泌素、胰岛素等。
毒性:这些毒素可引起中枢神经系统功能障碍、软组织钙化或坏死、骨病、瘙痒、高脂血症、贫血和性功能下降、低钙高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进等症状。
毒素多达200多种
完全统计的话,尿毒症发生时,体液中约有200多种物质的浓度升高。大量毒素的根源是由于肾脏功能衰竭时,不能将它们清除出体外造成的。
所以我们不要再说肾脏只是管着排尿和性功能(并不)了,我们的小小肾脏,是不折不扣的缉毒大队大队长,掌控、压制着数百种大毒枭,而且很大一部分毒素的浓度称得上性命攸关。
给我们的启示
知道了尿毒症都有哪些毒素,我们就可以专门来进行控制:
血液透析清除小分子毒素;
血液滤过清楚中分子毒素;
血液灌流清除大分子毒素;
血浆置换对大、中、小分子都有较好的清除作用。
尿毒症患者之所以有各种不舒服的症状,多是体内中、大分子毒素过多所致。在进行透析时,合理运用多种血液净化方法会显著提高生存质量。