所以今天讲的肾病诊断，就不讲中医辨证了。为方便大家实用，咱们讲讲西医的检验。
要想知道自己是哪种肾病，多数医院会做肾活检（肾穿刺）来判断。不过在肾穿刺之前，有多种检验可以诊断肾病类型，肾友们不妨一试。
足细胞病
即肾小球上皮细胞病。微小病变性肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症属于此类型。
检验结果呈现
1.24小时尿蛋白定量>3.5g；
2.尿IgG高于正常值，可有血IgG降低；
3.可有抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性；
4.血脂升高；
5.可有血CD4/CD8比值降低。
内皮细胞病
急性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎）属于此类型。
检验结果呈现
1.尿潜血阳性；
2.可有血清C3及CH50降低；
3.可伴有血清IgG升高；
4.血浆纤维蛋白原多升高。
注：此类型多伴有血压升高。
系膜细胞病
IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎属于此类型。
检验结果呈现
1.可见肉眼血尿或镜下血尿；
2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高；
3.可有IgA/C3的比值>3；
4.尿红细胞变形率大于80%，棘形红细胞大于5%；
5.可有CD4/CD8比值升高。
注：此类型一般不伴有血压升高。
肾小管上皮细胞病
检验结果呈现
1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高；
2.夜尿量增多，高于750ml；
3.尿渗透压下降，低于600mOsm/Kg·H2O；
4.B超示肾脏体积缩小明显，集合系统结构紊乱；
5.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重，而肾损轻；
6.可有尿糖阳性，血糖正常。
间质成纤维细胞病
检验结果呈现
1.B超示肾脏体积缩小明显，肾脏包膜凹凸不平；
2.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重，而肾损轻；
3.夜尿量增多，大于750毫升；
4.尿渗透压下降，＜600mOsm/Kg·H2o.
注：此类型多有肾毒性物质接触史。
这些检验项目，区分开了肾脏受损的5种固有细胞。一般情况下，再结合患者的年龄、性别及查体，即可判断出病理类型。
事实上，这些年我收入院的，多是有治疗经历的病人，他是哪种肾病，基本上看一眼病史便心中有数。
不过，已经做了肾穿刺的病人也不必吃后悔药，肾穿刺毕竟是最准确的病理报告，学会利用它才是此时的上策。千万别是肾穿前的治疗就不合理，肾穿后仍然依照原来不合理的方法治疗，那这活检诊断还有何意义？徒留惋惜罢了。
