这一期主要是说说尿蛋白。
激素
治疗尿蛋白的首选用药是糖皮质激素，不过因为副作用普遍较大，只有在大量蛋白尿的时候才用。
这个「大量蛋白尿」，不一定是3.5g/24小时，足细胞肾病确实尿蛋白比较多，但是iga、紫癜一般没那么多蛋白，系膜细胞病比较明显的是潜血。
所以像膜性肾病这种病，蛋白定量超过3.5g、甚至8g才用激素，而iga肾病超过1g就要用了。
有些患者问：
“我血压控制不住，可以多吃两片降压药吗？”
别这样，可以加用另外一种降压药。肾病患者吃的较多的就是普利和沙坦类的降压药，可以再加上钙拮抗剂，比如名字带地平的降压药，但千万别增加剂量。
血压稳定后，降压药可以小剂量维持，因为它有降蛋白的作用（这也就是我把降压药放在这篇文章的原因），不要停掉。
抗凝
尿蛋白多，血凝就出问题。
最容易发生静脉血栓的膜性肾病，不过需要注意，不能用阿司匹林替代抗凝药进行静脉血栓的治疗，推荐应用低分子肝素进行急性期治疗后，改为华法林作为静脉血栓的长期治疗用药。
免疫抑制剂
这类药物一般是在激素作用不明显的时候用的，像膜性肾病这种肯定对激素疲软的类型可以直接用。
有4点提醒大家：
1.环孢素不要超过5mg（kg·d），间质纤维化的患者也不要使用，不要喝其它肾毒性药物一起用
2.孕妇及哺乳妇女禁用他克莫司、骁悉、硫锉嘌呤
3.来氟米特服用本药时需注意避孕，停药半年后才可生育。
4.肝功能不好的别用硫锉嘌呤、环磷酰胺
