住院·不住院,治疗差距到底多大?

  ——治疗肾病最好的时机是什么时候?

  ——当初

  没想到这个适用于买房子的真理,竟和肾病的治疗高度契合。

  我们患者中,有部分人这样说:

  我现在病情比较平稳,不想住院治疗。

  病情平稳,就不用着急治疗,啊——这道理是多么地顺理成章!可大家是否考虑过,这样的想法须有个前提:你能保证,你的病不会恶化。怕的是,有些患者不知道什么才是病情平稳,只知道蛋白不多、肌酐不高就是了。

  什么才算是「病情平稳」?

  1.C反应蛋白、微量白蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C等灵敏指标正常

  2.免疫检查正常

  3.氧化应激状态指数(血SOD)正常

  这三项正常了,叫做病情平稳,也就是说病情基本不会恶化了。

  而我们很担心的是,患者的身体状况并不平稳,就不再治疗了,反而是到病严重的时候再治疗。我们强调过很多次:病越严重,花费越高(还不一定能完全给你治好)。

  那些等着房价降一降再买房,结果房价涨到交个首付就「倾家荡产」的人,已有先例;还有透析室里「要是早点治疗就好了……」的惋惜后悔声,你去听听。

  所以,咱肾友们一定要注重这三项检查,看看病情到底是不是真的平稳了。

  “医生,我不住院,只在你们的门诊检查可以吗?”

  首先说,我理解一部分患者有这样的想法。

  曾有位大姐和我说,她是肾病综合征,这两天肌酐突然200多了,问我该吃什么药。我说你什么药都别吃,赶紧住院检查致病因素并消除,附近找家大医院就行,肌酐完全可以恢复正常!她说我不去住院,你告诉我买什么药吃就可以了,或者我去门诊看看拿什么药。我告诉她不行,这样你病就严重了。然后她说,我没钱了……

  这是不得已的特殊情况,很无奈。去门诊检查,然后开药回家,确实是种比较省钱的方式。可是,有用吗?

  我们鼓励肾病患者住院治疗,是因为住院有不可替代的作用,挑2个方面给大家讲讲:

  1.检验和临床的配合

  可能你觉得这个小标题很生冷,不了解它干什么用。我们举个例子:你在我们医院检查了内生肌酐清除率,得到了化验结果,然后回去,医生问:“你检查这个干什么?”

  医患二人大眼瞪小眼,两脸懵逼……

  咱们再说,尿沉渣流式、相差显微镜检测等方法联合,可以帮助临床医生快速区分肾性血尿,正确诊断。

  然后你拿检验结果回去,医生说:“诶~这几项检验是怎么做到的?快给我讲讲”

  …………

  咱们还说,算了不说了,患者本人他们要是看到的话,要记恨我揭伤疤了。

  如何检验、与如何治病之间,横跨着一道鸿沟,需要高度配合才能畅通。没有这个配合,检查完后……也好,至少心理上可以安慰自己是检查过了。

  2.住院医师的优势

  有些人就想啊,住院是用药治疗,拿药回家也是用药治疗,费那劲干嘛。

  但需要知道:真正有水平的医生,不是知道怎么开药,而是在遇到情况时,知道该怎么调整用药。

  怎么开药,内科学那些著作中都有标准。做这个难度系数不算太高,按规范开就是了,但这只是第一步。真正的重点在让疗效高于其他人,这就必须根据患者用药后的反应,看情况调整药方,让这个药方更适合你,这样才能发挥最大的药效。

  不然,我们医生每天固定至少4次查房是为了什么。早上上班时一次,交班后9点一次,有时中午下班时一次,下午4—5点又一次,晚上下班时还有一次,查来查去累不累。是因为这样才能准确把控疗效的进度,我们才能有疗效好的“标杆患者”发给大家看。

  而在家吃药后,结果怎样,复发率多高?相信大家都有体会吧。

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