尿毒症患者在肾病患者中只占不到2%,所以正常情况下会发展成尿毒症的人太少了,人类经过几百万年的进化,哪有那么脆弱,就算得了肾病也不是说随便几步就能到尿毒症的!
无论什么疾病都有其发展规律,从肾炎到尿毒症,大概是一个倒立的金字塔。
肾炎
大多数患者处于这一阶段(其中大部分处于这里的患者甚至不自知),这段时期到下阶段时间非常长,随便一不小心几年到几十年就过去了。
此时患者的身体不会有太多不适感,肾功能一般无恙,水肿是最明显的症状。如果有一个靠谱的治疗方案,平时活得跟稍微自律点的普通人没区别。
肾功能不全—代偿期
这时候肌酐开始高了,但其实很少人发现的时候处于这一阶段,这一阶段身体并不会有什么不适,虽然此时体内已危机四伏。
但即使这样,肾小球滤过率每年下降也不到1点。(实在太作的人别抬杠)
肾功能不全—失代偿期
肌酐超过186,到442之前,就属于这个时期了。这也是很多对肾病缺乏深入研究的医生认为「不用治了」的时期。
因为从这里开始,肾病发展进入快车道,并发症接踵而来,水平有限的话几乎拿不出有效的办法。
肾衰竭期
从肌酐443以后,到707(一般认为的尿毒症节点)之前,处于这个时期。这个时期的时间很短,并发症层出不穷,许多患者是一晃而过,甚至直接从前一阶段跳到了后面的尿毒症。
尿毒症
一般认为是肌酐707以上,严格来说是肾小球滤过率10以下,并且有药物控制不住的并发症:心衰、高血钾、酸中毒。
到这,肾病算是走到头了,但患者的人生路还很远。
肾病发展越往后,时间越短,进展越快。但也有其规律,拿偶然的意外当事实,对90%以上处于肾炎阶段的患者说你要到尿毒症了,是不是有点滑稽。
而且即使部分患者会有急性进展:短时间跳过某个阶段。比如肌酐2/300的失代偿期患者,隔几天再化验跳到了尿毒症期,这种尿毒症只是个「假象」,及时就医处理,是可以恢复的,也不是真正的尿毒症。